常用医学检查指标的解读.ppt

* * * * * * * * * 第七节 乙型肝炎血清免疫学检查 五、乙型肝炎病毒核心抗体（抗 -HBc 、 HBcAb ） （二）核心抗体阳性的临床意义 （1）IgM 型阳性 （核心抗体 IgM 型阳性与 e 抗原阳性的意义相同：表明病毒在复制：急性、慢性肝炎的发病期，但核心抗体比 e 抗原更敏感。）是判断病毒复制活跃（急性乙肝、慢性活动性乙肝）的重要指标，患者血液有较强的传染性。 （2）IgG 型阳性高滴度表示正在感染 HBV，低滴度则表示既往感染过 HBV，具有流行病学的意义。 * 第七节 乙型肝炎血清免疫学检查 六、大三阳和小三阳 “大三阳”：（感染病毒，并高度活跃、复制） ①表面抗原、e 抗原、核心抗体同为阳性 ②乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。 “小三阳”（感染病毒，复制力减少，没有 e 抗原） ①表面抗原、e 抗体、核心抗体同为阳性（没有 e 抗原） ②乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，不需要隔离；如肝功能正常，又无症状，成为乙型肝炎病毒无症状携 带者。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第六节 其他常用血生化检查 四、血糖（ GLU ） （二）临床意义 1.血糖增高 （3）其他疾病（应激性增高） 颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤、妊娠呕吐、脱水、全身麻醉、情绪紧张。 （4）用药 服用一些影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松 、去炎松、氢化可的松、地塞米松）可调节糖代谢，在中长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖； * 第六节 其他常用血生化检查 四、血糖（ GLU ） （二）临床意义 1.血糖增高 （4）用药 甲状腺激素（左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠）可使胰岛素水平下降； 利尿剂（呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪）可抑制胰岛素释放 ，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性； 加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖； * 第六节 其他常用血生化检查 四、血糖（ GLU ） （二）临床意义 1.血糖增高 （4）用药 抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等）可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。 * 第六节 其他常用血生化检查 四、血糖（ GLU ） （二）临床意义 2.血糖降低 （1）胰岛素分泌过多 胰岛素β细胞瘤。 （2）导致血糖升高的激素分泌减退 肾上腺素皮质功能减退（爱迪生病）、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退等。 （3）其他病症 长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动等。 * 第六节 其他常用血生化检查 四、血糖（ GLU ） （二）临床意义 2.血糖降低 （4）用药 用磺酰脲类促胰岛素分泌药过量，或服用单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽等药联合应用。 * 第六节 其他常用血生化检查 五、糖化血红蛋白（c HbAIc Ghb ） （一）简述 糖化血红蛋白为葡萄糖与血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期（120天）中，因此，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前 3月内的平均血糖水平，不但用于糖尿病的诊断，且用于糖尿病用药的疗效观察和用药监测。 参考范围：竞争免疫比浊法 4.8%-6.0% * 第六节 其他常用血生化检查 五、糖化血红蛋白（c HbAIc Ghb ） （二）临床意义 1.糖化血红蛋白增高 见于糖尿病、高血糖。 2.糖化血红蛋白降低 见于贫血、红细胞更新率增加等。 * 第六节 其他常用血生化检查 五、糖化血红蛋白（c HbAIc Ghb ） （一）简述 * 第六节 其他常用血生化检查 六、总胆固醇（TC ） （一）简述 人体内含胆固醇约 140g， 其中 25%分布于脑和神经组织中，胆固醇主要在体内合成，人体每日合成 1～2g。此外 ，尚有由食物中吸收的胆固醇，吸收率达食物中总胆固醇的 1／3。肝脏是合成、储藏和供给胆固醇的主要器官。 参考范围：＜ 5.2mmol／L *