人流手术操作常规.ppt

人流手术操作常规 * 手术常规?　　 吸宫术常规?一、适应症?（一）妊娠在十周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌症者。?（二）因某种疾病不宜继续妊娠者。?　　 * 二、禁忌症?（一）各种疾病的急性阶段。?（二）生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。?（三）周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可考虑住院手术。?（四）术前两次（间隔4h）体温在37.5℃以上者暂缓手术。?　　 * 三、术前准备?（一）术前咨询，解除思想顾虑，受术者签署知情同意书。?（二）详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，既往反复人工流产、剖宫产后半年，本次妊娠是否哺乳期等，检查心、肺，测量血压、体温。必要时作相应的辅助检查。?（三）做妇科检查，尿妊娠试验，B超检查，肯定诊断。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度。如有阳性发现，应治愈后再行手术。?（四）临术前排空膀胱。?（五）认真消毒外阴及阴道，消毒外阴顺序：小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。?　　 * 四、手术步骤?（一）术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，常规刷手戴无菌手套，整理手术器械 （二）受术者取膀胱截石位。?（三）外阴盖以无菌孔巾。?（四）详细复查子宫位置、大小、倾屈度及附件，更换无菌手套。?（五）用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管用2.5％碘酊或碘伏消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。?（六）用探针依子宫方向探测宫腔深度。?（七）用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到１号）。?（八）吸管及负压的选择根据妊娠天数及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400—500毫米汞柱左右。?＜　6w用5号吸管、负压400mmHg, 6一8w用6至7号吸管、负压450mmHg，9一10w用8号吸管、负压500mmHg。 * （九）吸引?１．将吸管与术前准备好的负压装置连接。?２．依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。开放负压（400一500mmHg)，将吸管顺时针或逆时针方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压到200—300mmHg，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。(在宫腔操作时间以40秒为宜最多不超过1分钟）?４．抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。?　　　　 * （十）必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。? （十一）用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。? （十二）将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况（无绒毛等），应送病理检查。? （十三）填写手术记录。? * 五、术后注意事项?（一）在观察室休息2小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。术后休息2周。?（二）两周内或血未净前禁止盆浴。但应每日清洗外阴。?（三）一个月内禁止性交。?（四）指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器或手术当晚口服避孕药。?（五）如有异常情况，阴道多量出血、发热、腹痛随时就诊处理。一个月后应随诊一次。 *