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本讲座内容纯属个人观点，欢迎批评、讨论。 谢 谢 * 案例22：错了一个数字 一女青年，已婚。因停经三个月来某院就诊。 该女主诉，并查体，体征和症状完全符合妊娠3个月的特点。 接诊医生忙乱中，在其病历上将“3”误写成“6”，诊断为“妊娠6个月”。回家后，抱孙心切的婆婆却发现了问题，怎么结婚才3个月，怀孕倒6个月了，便问儿子婚前与该女是否同过房。儿子咬定没有；再问儿媳，也说没有。此时，婆婆拿出病历，该女才发现问题。 * 婆婆说她是买通了医生做的假诊断。 其夫以此为由与该女离了婚。 离婚后，她坚持不做人工流产。男婴足月产出后，该女将婆婆和丈夫叫到医院，一方面讲清了婴儿的出生时间，证实为婚后怀孕；一方面当婆婆和丈夫的面将婴儿送给他人。 该女用事实洗清了自己，但她因承受了“婚前怀孕”、“不正经”等舆论的压力；产后将亲生儿子送人等一系列过程，精神受到强烈刺激，患了反应性精神疾病。 事后，该女提出诉讼，要求医院给予精神赔偿。 * 案例23：一个“小数点”致命 某患者因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡。经治医生下达医嘱：“25%硫酸镁100毫升静脉注射，一日两次”。护士执行医嘱后，药液还未注射完，患者出现面色苍白，脉搏变缓，未及抢救，患者呼吸和心跳均停止，导致死亡。 原来，按照用药常规，静脉注射时使用的硫酸镁浓度应为2.5%，而不是25%。医生一时疏忽，护士也未发现错误。一个小小的小数点，致使患者丧命。 * 10 过度善意要不得 * 案例24：摸着脂肪瘤才能睡着1、2 　　一胖患者来医院做胆囊切除手术。手术医生通过朋友介绍认识了患者，他右肩胛生了个脂肪瘤，该医生就在切除胆囊时，把脂肪瘤顺手切除了。手术医生的这一“动作”没有手术记录，也没有收费，让患者花一次钱解决了两个问题。 　 * 　　按理患者应该“感谢”医生的“善举”，但医生没有想到的是，恰恰那个脂肪瘤切除术因创口感染给患者造成了很大的痛苦。那位患者一怒之下，翻脸不认人，告到法院，说这个瘤是他的个人标志，他每天晚上要摸着这个瘤才能睡着。医院切除这个瘤没有经过他的同意，为此要赔偿他的经济和精神损失。 * 11 亲属意见要考量 * 案例25：“安乐死”首案（患者亲属同意） 患者夏某，女，59岁，因腹胀、双下肢水肿，意识模糊，确诊为肝硬化合并肝性脑病，给予对症和营养支持治疗，病情无好转。患者昏迷不醒，只能靠药物和机器维持生命体征。 患者的小儿子和小女儿见患者异常痛苦，于心不忍，要求医院为其母实施安乐死。 医院当即表示拒绝。 * 后来患者之小儿子和小女儿又反复要求医院尽快采取措施，并再三表示自己承担责任。 在患者亲属的再三要求、履行有关手续、在处方上写明家属要求安乐死、并由小儿子签名的前提下，经治医师为患者注射了复方冬眠灵100毫升。某日凌晨5时，患者死亡。 * 事后，死者亲属出现意见分歧并报案。市公安局以故意杀人罪逮捕了两名当事医生和患者的小儿子和小女儿（后四人被取保候审）。此事在全国卫生界和司法界造成较大轰动。 2006年，小儿子也因疾病，要求安乐死无果，以自己跳楼方式选择死亡。 * 朝阳医院产妇事件引起社会思考： 　专业评判与患方无知孰轻孰重？ 　医院应该唯患者亲属意见是从吗？ 　 * 12 患者隐私是大事 * 案例26：实习生能否见习观看女性流产 * 案例27： 某五岁女孩，肾炎继发性肾功能衰竭住院3年，做肾透析，等待肾移植。 经查，其母、弟因组织类型不符，被排除。其父中年，组织类型符合。 医生与其父商量时，其父经过考虑，决定不做活体供者。但他担心家人指责，恳请医生对他家人说是他不适合做供者。 在和患者亲属沟通时应该怎么说？ 结论：法律权利和道德义务 　　　患者隐私、患者亲属隐私均是我们考虑范畴 * 案例28：露八颗牙齿的微笑 ? 　　　某医院为推行微笑服务， 　　发动护士们讨论在微笑时 　　应该露几颗牙齿？经过慎 　　重研究，决定护士对患者 　　微笑时，统一露8颗牙齿， 　　且笑容在面部应保持5秒钟 　　以上。 * 一日，一病人问护