消毒灭菌效果监测.ppt

谢 谢！ Page ? * 消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测 进行消毒灭菌效果监 测，是对已处理的物品及环境的有效管理措施，更有利于以后工作的改进，技术的更新 消毒灭菌效果监测 怎样监测消毒灭菌效果呢？ 进行采样，通过检测物品消毒，灭菌后的效果 或测定某种物品是否污染及污染程度，其结果均以物品所含微生物的数量来计算 消毒灭菌效果监测 一、医疗用品 1、灭菌物品：不得检出任何微生物。（进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。） 2、消毒物品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或 100cm2，不得检出致病性微生物。（接触皮肤、黏膜的医疗用品，必须消毒。） 评 价（合 格）标 准 消毒灭菌效果监测 二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保存液） 1、使用中消毒剂：细菌菌落数应≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。 2、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必须无菌。 3、化学监测：符合要求，有记录。 消毒灭菌效果监测 采样的原则 在采样过程中应严格执行无菌操作，防止样品二次污染。同时，为确保准确性，采样时要有一定的数量和固定的部位。采样后6h内尽快送检，若样品保存于0~4度条件下，时间不宜超过24h. 消毒灭菌效果监测 空气净化效果监测 医务人员手效果监测 高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测 紫外线消毒效果监测 监测的项目包括 物体效果监测 消毒灭菌效果监测 空气净化效果监测 手术室的要每月进行一次空气采样， 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物采样器等 。 消毒灭菌效果监测 平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进行采样的，也是最简便，最常用的一种方法 时间：消毒处理后与进行医疗活动之前进行 采样高度：与地面垂直高度 1.5m，距墙 1m。 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁1m处； 室内面积30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙 1m。 采样方法：用从化验室取回的普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后收回送验 消毒灭菌效果监测 结果计算： 50000×平均菌落数 空气细菌菌落总数＝ ———————————— （cfu/m3） 平板面积（cm2）×5min 消毒灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌器 1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺都必须进行生物监测，合格后才能采用。灭菌植入型器械、特殊感时每锅进行 小型快速灭菌器、环氧乙烷灭菌器、快速内镜灭菌器、等离子体灭菌器均应进行(工艺、生物、化学)监测。 4、B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。 。 消毒灭菌效果监测 高压蒸气灭菌效果监测 工艺监测：要求必须满足必要的无菌参数：灭菌温度、压力、时间。正确的包装、合理的放置、无菌设备无技术性故障 消毒灭菌效果监测 生物监测 每月至少进行一次，大型医院应进行两次以上 用国际标准抗力的细菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和培养基组成的试管，即生物指示剂进行监测，是判断灭菌效果 的直接指标，属于裁定性监测 标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953 结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长，灭菌不合格 阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭 菌合格，但阳性对照必须有菌生长 消毒灭菌效果监测 采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方，并设阳性对照。 灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测。 采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生物监测。 新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测，监测方法应符合GB 18278-2000 的有关要求。 生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，则需追溯召回上次监测合格以来的所有灭菌物品 消毒灭菌效果监测 化学监测 ： 化学指示卡， 消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测 化学监测 ： 化学指示胶带 消毒灭菌效果监测 化学监测 ： b_d指示图 监测真空水平，检查灭菌器是否漏气 适用于预真空灭菌锅，每日开始灭菌运行前进行，合格后方可使用 放置位置：灭菌炉排气口的上方 温度：134℃ 时间：3.5-4分钟 空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要预热 消毒灭菌效果监测 环