中暑患者的护理.ppt

中暑患者的护理 * 中暑患者的护理 一 概念 发生中暑的原因 三 中暑的分级 四 中暑的临床表现 五 中暑的治疗 六 中暑患者的护理 * 中暑:是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 中暑:是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 中暑:是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 * 发生中暑的原因 1 、环境温度过高：人体可获取热量 2 、产热增加：如从事体力劳动、发热、甲状腺功能亢进 3、 散热障碍： 如温度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等 4、 汗腺功能亢进： 见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症，广泛皮肤烧伤后疤痕形成等 * 中暑分级 1 先兆中暑 2 轻症中暑 3 重症中暑 ：日射病 热射病 热痉挛 热衰竭 * 临床表现 1 先兆中暑 高温环境下，急起，表现为头昏、耳鸣、口渴、多汗、乏力、胸闷、心悸、注意力不集中等症状，体温正常或略高。 2 轻症中暑 除上述症状以外 ，体温略升至38℃以上；出现面色潮红、皮肤灼热；或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉压缩小、脉搏增快的表现；无中枢、肾、心严重损害； * 重度中暑 皮肤；无汗绯红灼热 T40℃高热与病情平行是特征性表现之一 中枢神经系统：高热对神经系统具有抑制作用，初期使注意力不集中，对外界反应不敏捷，肌肉工作能力低下，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄，狂躁，最后深度昏迷 重度中暑 * 先兆中暑与轻症中暑的治疗 1、 立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息 2、物理降温38℃ 3、补充清凉含盐饮料 4、解热镇痛药 5、疑有呼吸循环衰竭倾向时，按重度救治 * 重症中暑的治疗 1 早期快速降温：使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结，结合冬眠降温，使体温尽快降至正常； 2 早期快速扩容：以晶体液为主，结合血浆，蛋白，尽快补充血容量，纠正低钾、低纳等电解质紊乱， 3 早期抗凝：使用低分子肝素钠5000U，皮下注射 4 早期改善微循环 5 积极支持脏器功能：早期快速扩容 * 护理措施 1、立即脱离高温环境，将中暑者置于空调室或通风处，室温20～25遵医嘱给予物理降温（冰块、冰帽、冰毯、温水擦浴、酒精擦浴、冰盐水灌肠等），药物降温（常用氯丙嗪25~50mg加入500mL的冰葡萄糖盐水中静滴1~2小时.在用药过程中要注意输液速度慢而均匀,密切观察血压的变化,如收缩压10.7kPa时,应减慢滴速或停药.对老年及重症者禁忌快速推注降温药、心脏骤停或肺水肿.?服用解暑中药）。 2、在物理降温和药物降温过程中，严密观察生命体征、神志及尿量变化，每10～30分钟测量肛温一次，肛温下降至38℃左右暂停降温，如患者进入昏迷、呼吸抑制、血压下降明显（收缩压低于80mmHg），停止降温。 ? 护理措施 * 3、防止冻伤:降温时要注意不要引起寒颤,以病人感觉凉爽舒适为度心前区及胸部勿置冰袋,骨突出要防止冻伤。 ?4、合理按摩::对中暑病人的肌肉的痛性痉挛不需按摩,否则会使疼 痛加重。 5、 用药护理对于昏迷患者者，可遵医嘱给予纳络酮等药物， 以降低应激反应，起到促醒作用。对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 *