白血病病人的护理.ppt

高白细胞血症——血细胞分离机 高尿酸血症肾病——碱化尿液、别嘌醇 酪氨酸激酶抑制剂—伊马替尼 目前根治性的标准治疗 分子靶向治疗 护 理 评 估 治 疗 原 则 造血干细胞移植 化疗药物——羟基脲(HU)、α-干扰素等 * 白血病常用护理诊断/问题 皮肤完整性受损 1 与血小板过低有关 2 活动无耐力 与贫血、化疗药物副作用等有关 3 有感染的危险 与正常粒细胞减少有关 恐惧 4 与治疗效果差、死亡率高有关 5 潜在并发症 化疗药物的不良反应 * 病人减少或避免出血 病人恐惧感减轻或消失 病人未发生感染或感染得到及时控制 护 理 目 标 病人活动耐力逐渐恢复 * 护 理 措 施 一 般 护 理 1.休息与活动 （1）病情轻或缓解期病人：适当休息，劳逸结合 （2）体力差者：以休息为主 （3）病情较重者：绝对卧床休息 * 护 理 措 施 一 般 护 理 2.病室环境 （1）保持病室安静 （2）光线柔和 （3）减少探视 （4）操作应相对集中 （5）粒细胞缺乏者，采取保护性隔离，条件允许住无菌层流室 * 护 理 措 施 一 般 护 理 3.饮食护理 （1）一般原则：高蛋白、高热量、高维生素 （2）多饮水：化疗期间饮水量3000ml/d以上，预防尿酸性肾病 （3）配合化疗：足够营养，增加食欲，少量多餐易消化 * 护 理 措 施 病 情 观 察 1.生命体征 2.出血、贫血、感染表现 3.进食情况及消化道反应 4.监测尿量及辅助检查结果 * 护 理 措 施 对 症 护 理 1.缓解脾胀痛 2.防治感染 3.出血及贫血的护理 * 护 理 措 施 用 药 护 理 七大防护 静脉炎 其他 脱发 骨髓抑制 口腔溃疡 尿酸性肾病 消化道反应 * 护 理 措 施 用药护理 1.静脉炎及组织坏死的防护 （1）合理选择静脉:中心静脉置管或弹性且粗直的外周浅静脉 （2）预防静脉炎及组织坏死 1）给药前：NS冲管 2）给药中：速度慢 3）给药后：NS冲管 （3）静脉炎及组织坏死护理:立即停止药物输入；局部封闭治疗；冷敷、休息 * 护 理 措 施 用药护理 2.消化道反应的防护 （1）饮食原则 1）高热量、高蛋白、清淡、易消化 2）避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物 3）避免饭后立即平卧 （2）进餐环境:安静、舒适、通风良好 * 护 理 措 施 用药护理 （3）进餐时间 1）胃肠道症状最轻时 2）避免化疗前后2小时内进食 3）必要时止吐药 * 护 理 措 施 用药护理 3.口腔溃疡的防护 （1）漱口液选择 1）生理盐水 2）过氧化氢溶液 3）碳酸氢钠溶液 4）制霉菌素溶液 5）氯己定溶液 * 护 理 措 施 用药护理 3.口腔溃疡的防护 （1）含漱时间：15～20分钟/次 ，至少3次/天 （2）局部溃疡用药 1）碘甘油加蒙脱石散剂与地塞米松 2）溃疡贴膜 3）外用重组人表皮生长因子衍生物 4）四氢叶酸钙 * 护 理 措 施 用药护理 4.骨髓抑制、脱发、尿酸性肾病的防护 （1）骨髓抑制 1）定期查血象 2）定期查骨髓象 3）加强对症支持治疗 * 护 理 措 施 用药护理 （2）脱发 1）化疗前说明 2）化疗时心理准备 3）配戴假发或帽子 （3）尿酸性肾病 1）多饮水 2）口服别嘌醇，抑制尿酸合成 3）碳酸氢碱化尿液 * 护 理 措 施 心 理 护 理 1.耐心倾听，给予同情、理解和安慰 2.帮助病人进行自我心理调节 3.树立信心——成功病例、病友交流 4.寻求病人家属、亲友及社会支持 * 护 理 措 施 健 康 指 导 1.疾病知识指导 （1）讲解疾病知识，白血病治疗进展快、效果好，应该争取在早期达到完全缓解，并长期坚持治疗 （2）定期查血象及骨髓象 （3）指导病人避免接触对造血系统有损害的理化因素，如电离辐射，染发剂、油漆保泰松、氯霉素等 * 护 理 措 施 健 康 指 导 2.日常生活指导 （1）注