骨科常见危急值及处置要点.ppt

4、护理部重视危急值报告制度 根据《患者十大安全目标》要求，建立“病房危急值报告制度”。 患者十大安全目标包括： 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 　　　　正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部 　　　　位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。??? 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。 三、设立危急值的意义 * 四、危急值处置要点 1、“危急值”报告制度和程序 ①凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”， 向专业组主管报告，在确认仪器设备正常情况下，立即复查，其结果与第一次吻合无误后，立即电话通知临床医生。同时从电话了解病情以确定结果的可靠性，也可电话通知病区护士，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。 ②临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，危急值结果登记本上详细记录检验日期、患者姓名、住院号、检验项目、检验结果、复查值、临床科室联系人、电话时间（月/日/时/分）、报告人、备注等记录内容，记录保存两年以上。检验科必要时应保留标本备查。 ③护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医教科。同时记录汇报时间、汇报医师姓名，且被通知医生应当在登记本上确认签字。 ④医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。 * 四、危急值处置要点 2、登记制度? 检验危急值报告与接收遵循“谁报告，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检验危急值报告登记本，对检验危急值处理的过程和相关信息做详细记录。 　3、危急值的定义进行不定期的维护： 　①临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 　②辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。 　③如遇科室间标准、要求不统一，提交医教科协商解决。 * 五、归纳 　1、危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 　2、危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应有自己的危急值报告制度。 　3、危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 　4、危急值制度的合理运用可降低临床风险。 * * * 一、定义 二、常见的危急值有哪些？ 三、设立危急值及建立危急值报告制度的意义 四、危急值处置要点 五、归纳 * ● 临床检验项目危急值与正常值不同! ● 正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下　 　的统一采样，利用相近或类似的实验手段而统计出来　　 　的相对于均质的离散程度。 ● 危急值(critical value),也称为紧急值(panic value) 　或警告值(alert value),是以正常值做为标靶而适时制 　定的临床紧急救治数据，是指检验结果正常参考范围偏 　离较大，是一种极度异常的检验结果，,当出现这种检验 　结果时,提示病人可能正处于有生命危险的边缘状态,临 　床医生如不及时处理,将可能危及病人安全甚至生命, 此 　时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救 　或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，通常将这 　种可能危及病人安全或生命的检验数值称为危急值。 一、危急值的定义 * 二、常见的危急值有哪些 　　大多实验即使其结果极不正常，也并不表示患者生命处于危急的边缘，例如血脂、血浆蛋白、抗体、补体、肿瘤标志物等等都属于这一类。对这类没有危急值意义的试验，无须列入危急值试验的项目表中；只有那些其结果达到某种异常程度，表示