早孕的的超声诊断.ppt

* 二、正常早孕超声诊断 卵黄囊（YS） 是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。 特点： 阴超首次发现时为孕5周； 12周前消失； 肯定为宫内妊娠； 直径10mm； 孕囊2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎； 卵黄囊过大（ 10mm）或过小（ 3mm）或不显示，均提示妊娠后果不良。 卵黄囊声像图 卵黄囊 妇产科超声检查 * 二、正常早孕超声诊断 妊娠黄体 排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体。声像图表现为直径小于3cm(有的更大）的圆形无回声区，位于子宫的一侧。到妊娠的第8-12周，胎盘取代了它的作用。通常妊娠的第10周以后黄体开始萎缩。 孕囊 黄体囊肿 妇产科超声检查 * 二、正常早孕超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算： 在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。 ① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30 （纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W) ② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3 例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W 妇产科超声检查 * 二、正常早孕超声诊断 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 用孕囊推算注意事项： 各径测值只取内径 适于孕7周内 膀胱要充盈适量 有误差，仅供参考 妇产科超声检查 * 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL） 头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。 ① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5 妇产科超声检查 * 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 用CRL推算注意事项： 适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图， 测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。 妇产科超声检查 * 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 妇产科超声检查 * 早孕的超声诊断 妇产科超声检查 * 一、妊娠解剖生理 妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。 妇产科超声检查 * 一、妊娠解剖生理 （一）产科与超声诊断中重要术语 1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。 正常成熟胎儿约需40周（280天）。 2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。 妇产科超声检查 * 一、妊娠解剖生理 3、胚胎： 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为胚胎。 4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。 妇产科超声检查 * 一、妊娠解剖生理 5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。 按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。 妇产科超声检查 * 1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理 妇产科超声检查 * 一、妊娠解剖生理 7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期： 早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后 妇产科超声检查 * 一、妊娠解剖生理 （二）胚胎发育与声像图显示 人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿 孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕