麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题.docx

Word可编辑 麻醉学专业高级专业技术资格辩论试题 〔根底理论局部〕 001.简述呼吸过程 呼吸过程是以肺为主要器官的气体交换系统。 〔1〕外呼吸或肺呼吸，包括肺通气(外界空气与肺之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程)； 〔2〕气体在血液中的运输，指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的全过程； 〔3〕内呼吸或组织呼吸，即组织换气(血液与组织细胞之间的气体交换)。 002.简述氧在血液中的运送形式及意义 〔1〕氧在血浆中的物理溶解。溶解氧在氧的运送中不起主要作用，但是细胞组织摄氧均是直接从血液内溶解氧中摄取，因此，提高溶解氧量对重危病人有重要意义。 〔2〕氧与血红蛋白的化学结合。是氧在血液中存在和运送的主要形式。 003.简述各级呼吸中枢对呼吸的调节作用 呼吸中枢是指在中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 〔1〕延髓中枢：分别管理吸气和呼气动作，故又可分称为吸气中枢和呼气中枢，是调控呼吸节律最根本的中枢。 〔2〕脑桥中枢：发布起源于延髓的信息。 〔3〕高位呼吸中枢〔中脑和大脑皮质〕：参与呼吸调控过程。 004.简述呼吸的三种调节方式 〔1〕中枢性调节：桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度，称呼吸调整中枢；延髓内的呼吸中枢分别管理吸气和呼气动作，称吸气和呼气中枢，并受桥脑中枢控制；〔2〕反射性调节：主要包括肺扩张和缩小引起的呼吸反射变化〔H—B反射〕和防御性呼吸反射〔咳嗽、屏气、喷嚏等〕；〔3〕化学性调节：是指PaO2、PaCO2和H+等化学因素的变化通过中枢和外用化学感受器改变呼吸频率和幅度。 005.根本肺容量由哪些局部组成？分别表达其定义 根本肺容量由以下四局部组成： (1) 潮气量(VT)：每次呼吸时吸入或呼出的气量。(2) 补吸气量或吸气贮备量(IRV)：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。(3) 补呼气量或呼气贮备量(ERV)：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。(4) 余气量或残气量(RV)：最大呼气末，肺内所余留的气体量。 006.复合肺容量由哪些局部组成？分别表达其定义 复合肺容量是根本肺容量中两项或两项以上的组合气量： (1) 深吸气量(IC)：平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量。(2) 功能余气量(FRC)：平静呼气末尚存留于肺内的气量。(3) 肺活量(VC)和时间肺活量(TVC)： 最大吸气后，再作最大呼气所能呼出的气量称肺活量。(4) 肺总量(TLC):：深吸气后肺内所含的气量。 007．何谓“用力肺活量〔FVC〕〞？ 也称时间肺活量。是指受试者尽量吸足气，然后尽快呼气且尽量呼完的气体容量。正常人FVC与缓慢或非用力动作所测得的肺活量相等；但在气道有阻塞者，用力呼气可致气道提早变窄或闭合，FVC可较肺活量低。当FVC15ml/kg时，术后肺部并发症的发生率常明显增加。 008．何谓“用力呼气量〔FEVT〕〞？ 在FVC的测定过程中，分别测定最初3秒内的呼气量，即为用力呼气量的值，并分别求其各秒气体容量所占最大用力肺活量的百分比。其中以第一秒用力呼气量〔〕或第一秒最大呼气率〔也称1秒率〕最有实用意义。在大多数阻塞性肺疾患病人中，FEVT/FVC明显降低；而在限制性肺疾患病人中，比值正常。 009．何谓“闭合气量〔CV〕〞？ 正常人吸气时各局部肺泡均扩张，呼气时肺容量减小，当肺容量为肺总量的30%左右时，小气道有闭合的倾向。这是由于肺底部胸腔负压较小，在深呼吸后可变为正压，使小气道发生关闭。CV是指肺底部小支气管开始关闭后所呼出的气量。闭合气量明显增高时，提示有小气道功能障碍。 010．简述功能残气量及其意义 功能残气量是指平静呼气后存留于肺内的气量。是反映气体交换功能的重要标志之一。功能残气量和残气量的重要生理作用是在呼气过程中对吸入到肺泡内的气体有缓冲作用，可使肺泡氧和二氧化碳分压保持相对恒定，对肺泡内气体弥散过程具有一定的稳定作用。功能残气量增加可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟。反之，那么可加速诱导和苏醒。 011.简述时间肺活量的测定方法及其意义 时间肺活量的测定方法为嘱受试者深吸一口气后作全力快速呼气，测定最初3秒内的呼气量，并分别求出各秒所占肺活量的百分比，即为时间肺活量。正常人1、2、3秒时间肺活量值分别为83％、96％、99％。其中第1秒时间肺活量意义最大，正常人应达80％以上。临床上主要用时间肺活量来判断肺弹性和气道是否狭窄情况。 012.简述呼吸过程中死腔量及其类型 呼吸过程中从外界吸入新鲜空气充填通气，而不能进行气体交换功能的气道称为死腔〔无效腔〕，其中的含气量被称死腔量。可分为四种类型。〔1〕解剖死腔量 指从口腔至细支气管局部不参与气体交换的气量。〔2〕肺泡死腔 指肺泡内未