手术缝针缝线.ppt

缝线的材质 1: 可吸收absorbable 肠线 catgut 铬制肠线: 抗张强度可维持10~14天, 吸收时间90天 现已很少使用 人工合成 synthetic 聚乙醇酸PGA, 丙交酯, 乙交酯 张力强度可维持14~21天, 60~90天完全吸收 * 缝线的材质 2: 不可吸收nonabsorbable 棉线 cotton / 丝线 silk 吸收缓慢: 丝线1年失去大部分抗张强度, 2年组织内通常找不到 尼龙 Nylon 抗张强度大, 组织反应小, 特别适用于减张缝合和皮肤缝合 体内每年水解15%~20% 聚丙烯 polypropylene 聚酯 polyester 不锈钢丝 stainless steel 可用于腹壁, 胸骨缝合, 减张缝合, 皮肤缝合等 优点: 抗张强度大, 组织反应低 缺点: 操作困难, 可能切割或撕裂组织, 断裂 * 缝线选择一般原则indications and contraindications * 皮肤 ---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线 肌腱 ---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线 * 显微外科 /心血管 要求创伤小, 组织反应轻微, 均为单股合成不吸收缝合线 眼科 丝线会刺激角膜 单股可吸收缝线 * 上消化道 / 呼吸道 ---口腔和咽部愈合较快, 伤口张力小, 选用微细的可吸收缝线 ---食管愈合缓慢, 选用编织不吸收缝合线 ---呼吸道首选单股聚丙烯不吸收缝线 泌尿道 不吸收缝线可促进结石形成, 不宜使用, 绝对不用尼龙线 应该使用可吸收缝合线, 由于愈合快, 缝线抗张强度维持1~2周即可, 最好术后1~2个月完全消失 * 女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合线 污染/感染伤口 单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝 * In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.正确的选择缝针和缝线可以帮助我们获得更好的手术效果 * 谢 谢 * 穿针引线Needles and Sutures ---手术缝针与缝线基础知识复习 * 1 手术缝针标识中的▼和▲有区别吗? 整形外科手术常选用哪一种? * 2 缝线规格常用的N-0是依据什么确定的? * 3 在处理感染创面时如果需要缝合，应尽量避免使用以下哪种缝线？A 丝线B 单股尼龙线C 可吸收线D 不锈钢丝线 * 手术缝针 * 生活在距今3万年左右的北京山顶洞人就制造并使用了骨针, 长约10cm, 粗约3mm. 使用的缝线，不会是植物纤维，极可能是鹿的韧带 人类最早使用 的缝合针 * 理想的手术缝针 强度 strength 高 反复穿过组织抗变形的能力 韧性 ductility 好 能经受弯曲而不致断裂的程度 锋利 sharpness 对精细/美容外科尤为重要, 越锋利瘢痕越小 能牢靠夹持 * 缝针尺寸 弦长 组织缝合的最大宽度 针长 弧度 针长占整圆周长的比值, 有1/2, 3/8和5/8, 组织缝合的深度 * 缝针结构 1 ---嵌线端 needle attachment end closed eye french eye