头颅CT解剖及诊断.ppt

蛛网膜下腔出血 * A丘脑出血 B基底节出血 C脑干出血 D小脑出血 * 硬膜外出血 分为急性期、亚急性期、慢性期 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。 * * 急性硬膜外血肿 * 急性硬膜外出血 * 硬膜下血肿 硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后 急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。 亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。 * 硬膜下血肿CT表现 急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。 亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。 慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。 * 急性硬膜下血肿 * 急性硬膜下血肿 * 脑梗死CT表现 按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2.小脑梗死 3.脑干梗死 * 右侧基底节区腔梗 * 右侧基底节区脑梗死 * 多发腔梗 * 左侧大脑中动脉梗塞 * * 左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉） * 小脑梗死 * * 三、第三脑室下部层面 显示侧脑室前角的下部 前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。 四叠体池：位于小脑蚓部前方。 * 第三脑室下部层面 额叶 纵隔裂 侧脑室前角 第三脑室 上丘 四叠体池 松果体 (钙 化) 外侧裂池 枕叶 丘脑 岛叶 侧脑室后角 尾状核头 * 第三脑室下部层面 * 四、第三脑室上部层面 基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。 壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。 四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。 * 基本概念 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。 基 底 节 纹状体 杏仁核 屏状核 豆状核 尾状核 苍白球 壳核 旧纹状体 新纹状体 古纹状体 * 基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。 * 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征” *