肾癌CT诊断与鉴别诊断.ppt

CT平扫 女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位 CT平扫肾内近等密度软组织影，边界清楚，内部密度均匀，无出血、坏死区; * 动脉期 女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位 为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。 CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区 * 静脉期 女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位 为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。 CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区 * 延时期 女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位 为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。 CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区 * 影像诊断：左肾良性病变，腺瘤或不典型 错构瘤可能性大 病理诊断：（左肾）嫌色细胞癌 * 2002 年AJCC 肾癌的TNM 分期 ????? 分期????????????????? 标准 原发肿瘤（T） TX???????????原发肿瘤无法评估 T0???????????未发现原发肿瘤 T1???????????肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm T1a?????????肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm T1b?????????肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤7cm T2???????????肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm T3???????????侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜 T3a?????????侵及肾上腺或肾周脂肪和（或）肾窦脂肪，但未超过肾周筋膜 T3b?????????肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉 T3c?????????肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁 T4???????????肿瘤浸润超过肾周筋膜 AJCC 美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer)； * * 区域淋巴结（N） Nx?????????? 区域淋巴结转移无法评估 N0?????????? 无区域淋巴结转移 N1?????????? 单个区域淋巴结转移 N2?????????? 一个以上区域淋巴结转移 远处转移（M） MX?????????? 远处转移无法评估 M0?????????? 无远处转移 M1?????????? 有远处转移 如果淋巴结病理检查结果均为阴性或仅有1 个阳性，被检测淋巴结数目＜8 个，则不能评价为N0 或N1。但如果病理确定淋巴结转移数目≥2 个，N 分期不受检测淋巴结数目的影响，确定为N2 * 2002 年AJCC 肾癌临床分期 分期?????????????? 肿瘤情况 Ⅰ??????????? T1?? ?N0??? M0 Ⅱ??????????? T2?? ?N0?? ?M0 Ⅲ?????????? T1??? N1?? ?M0 ?????????????? T2?? ?N1??? M0 ?????????????? T3??? N1??? M0 ?????????????? T3a?? ?N0??? M0 ?????????????? T3a??? N1??? M0 ?????????????? T3b??? N0??? M0 ?????????????? T3b?? N1?? ?M0 ?????????????? T3c??? N0??? M0 ?????????????? T3c??? N1??? M0 Ⅳ?????????? T4??? N0??? M0 ?????????????? T4??? N 1??? M0 ?????????????? 任何T??? N2??? M0 ?????????????? 任何T??? 任何N??? M1 AJCC 美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer)； * 鉴别诊断 * 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)