常见异常心电图诊断.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心房扑动心电图特点 P波消失,代以形态及大小相同规律的锯齿样不对称的扑动波(F波200-350次/分) QRS波形正常,R-R间期规律或不规律 * 室性期前收缩常见原因 室性期前收缩很普遍,与年龄有关: 25岁健康人群中有50% 的人至少1个CVP/24小时 60岁健康人群中有一半的人多于1000次/24小时 此外,器质性心脏病、其他系统疾病、电解质紊乱、药物中毒、神经系统均可使其发生率增加。 * 室性期前收缩心电图特点 提前出现的宽大畸形的QRS-T波群 QRS0.12秒 T波常与QRS波主波方向相反 有完全性代偿间歇 * 常见室早类型 多形室早 多源室早 联律室早：二联律、三联律…… 成对室早 R-on-T * * * 室性二联律心电图特点 每个正常的QRS波群之后出现一个室性早搏，有规律的连续三个以上 * 阵发性室速心电图特点 3个或3个以上连续出现的宽大畸形的QRS波群,符合室早的诊断标准 心室率110次/分 * R-on-T心电图特点 提前出现的R波落在前一个T波的降支上 * 心室扑动心电图特点 为连续宽大畸形的心室波,频率约150-250次/分或较慢,分不清QRS及ST-T波,P波也看不到。 * 心室纤颤心电图特点 QRS-T波群完全消失,代以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波。 * 室性自搏心电图特点 QRS波形同室早，心室率25－40次/分 * I度房室传导阻滞心电图特点 P-R间期0.20秒 * II度I型房室传导阻值心电图特点 P-R间期逐渐延长至P波阻滞时发生QRS波群脱落,此周期可反复出现 * II度II型房室传导阻滞心电图特点 P波规律的出现,发生周期性的QRS波群脱落,但下传的P波P-R间期固定,可以正常,也可以稍有延长,没有逐渐延长的现象。 * III度房室传导阻滞心电图特点 P-P和R-R间隔都各自维持自己固定的规律性,P波频率较QRS波群高,但P波与QRS波群无固定的关系。 * 起搏器患者的心电图特点 有“钉子”样信号 心房起搏：“钉子”样信号出现在P波前 心室起搏：“钉子”样信号出现在QRS波前，且QRS波是宽大而异常的 * 心房起搏 * 心室起搏 * 双腔起搏 * 心房感知 心室起搏 * 心律失常的治疗 * 室颤或无脉室速（pVT）紧急治疗对策 扣击心前区（对VT尤为有效） 200J电除颤 如果不成功，300J电除颤 如果不成功，360J电除颤 如果不成功，静脉注射肾上腺素1mg CPR 1分钟 如果VF/pVT持续，静脉注射胺碘酮300mg 360J电除颤 360J电除颤 360J电除颤 如果仍然不成功，重复