病理学考试重点总结.pdfVIP

病理学考试重点总结 （一） 1．简述淤血的原因、病变及其结局。 （1）淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。 （2 ）病变：1）肉眼：①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色③皮肤出血时发绀，温度下降； 2 ）镜下：①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。 3 ）结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物 堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化 2．描述梗死的病理变化。 （1）贫血性梗死：1）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部 朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗 死周边可见充血、出血带。 2 ）镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多 少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。 （2 ）出血性梗死：1）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱； ④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2 ）镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血； ③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 3．简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 （1）概念：1）血栓形成：①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过 程。 2 ）栓塞：①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。 3 ）梗死：①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。 （2 ）三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。 4．简述栓塞的类型及其产生的后果。 （1）栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生虫及其 虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 （2 ）后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；②脑动 脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起 肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成； ⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 5．简述血栓形成的条件及其对机体的影响 （1）形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。 （2 ）对机体的影响：1）有利的一面：①防止出血；②防止病原微生物扩散。 2 ）不利的一面：①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死； ②血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果 。 6．炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？ （1）临床表现：红、肿、热、痛功能障碍。 （2 ）病理学基础：①红：充血；②肿：炎性渗出或增生；③热充血和代谢增强；④痛：离子浓 度、炎症介质和压迫神经；⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。 7．简述渗出液和漏出液的区别。 （1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③浑浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。 （2 ）漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液 循环障碍 8．试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 （1）不同点：1）脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；③破坏组织、形成脓腔； ④痊愈后易留瘢痕。 2 ）蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见与皮肤、肌肉和阑尾等；③弥 漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕。 （2 ）共同点：均为化脓性炎。 9．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。 相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。 不同点：见表。 急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别 急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 细菌毒力 强（化脓菌） 弱（大多为草绿色链球菌） 血栓大小 大 小 血栓累及瓣膜 在多累及正常的心瓣膜 大多累及有病变的心瓣膜 血栓脱落及影响 栓塞引梗死 栓塞造成脏器梗死 病程 短 相对长 影响 死亡率高，可产生急性瓣膜病 治愈率高，也可产生慢性瓣膜高 10．试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。 （1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房内膜也可受累。病变早期， 瓣 （2 ）风湿性心内膜炎反复发作、反复机化，结果心壁心内膜粗糙、增厚，尤以左房后壁为著， 形成所谓McCallum 斑。 （3）心瓣