中医学(第9版)PPT课件-下篇-第一章-内科常见病证(8-10节).pptx

;下篇 第一章 ;;胃 痛;重点难点;中医学（第9版）;二、病因病机;三、辨证论治;1. 寒邪客胃; ; ; ; ;［证候］?胃痛隐隐，烦渴思饮，消瘦便干，舌红少苔，脉细数或弦 ［治法］?养阴益胃 ［方药］?益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、生地黄、玉竹）加减 加减：肝胃火燔，劫铄肾阴，肾水不足，治疗上则宜滋肾养肝为主，佐以清胃， 可选用一贯煎（生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、当归、川楝子） 疼痛较甚，可加白芍、甘草等；兼有瘀滞者，可加丹参、桃仁等;泄 泻;重点难点;1. 概念：是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。“泄”，如水之泄，其势缓慢；“泻”，指暴注下迫，发病急骤；二者有缓急轻重之分，统称泄泻。本证在《内经》也称“濡泄”“洞泄”“溏泄”等。本病以大便清稀为主要表现，有次数增多和粪质改变，常伴随脘腹部不适，食少纳呆，小便不利。主要病变部位在脾胃与大小肠，发病多与肝、肺、脾、肾功能失调有关。主要病机为脾病湿盛，肠道功能失司。泄泻进一步发展，可成慢性泄泻如五更泻；或暴泻成痉、厥、闭、脱等危证。;二、病因病机;三、辨证论治;1. 感受外邪; ; ; ; ;［证候］?黎明之前，脐下作痛，肠鸣即泻，泻后即安（又名五更泄）或兼腹部畏寒，腰背怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细 ［治法］?温肾暖脾，固涩止泻 ［方药］?四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣）加减 加减： 如年老体衰，气陷于下，可加诃子肉、黄芪、赤石脂 ;便 秘;重点难点;1. 概念：便秘是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或虽有便意，但排便困难的一类病证，也称“阳结”“阴结”“脾约”。便秘日久，可伴腹胀、腹痛、头晕、口臭、心烦、痔疮、肛裂等。病位在大肠，发病多与肝、肺、脾、肾功能失调相关。主要病机为大肠传导功能失常所致。 ;二、病因病机;三、辨证论治;1. 热结便秘; ; ; ; ;［证候］ 大便干涩，排出困难，小便清长，面色白，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温或腰背 酸冷，舌淡苔白，脉沉迟 ［治法］?温阳通便 ［方药］?济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）加肉桂、锁阳等 加减：气虚甚加黄芪；寒结甚，可加用半硫丸（半夏、硫黄） ; 胃痛是以上腹胃脘部近心窝处反复发生疼痛为主症的病证。多由外邪犯胃、情志不畅、脏腑功能失调所致。胃痛与肝、脾两脏的关系最为密切，涉及胆、脾胃、肾。主要病机是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅或失于濡养，即所谓“不通则痛”或“不荣则痛。胃痛的辨证，须辨别虚实寒热、在气在血，还应辨夹杂证及脏腑。以理气和胃止痛为治疗原则，据胃痛的不同证候，灵活选用不同的治法，而不拘泥于“通”法。强调各证型的证候特点、治法、代表方。; 泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。“泄”，如水之泄，其势缓慢；“泻”，指暴注下迫，发病急骤；二者有缓急轻重之分，统称泄泻。本病主要由于湿盛等因素，致脾胃功能失调，清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成。病因为感受外邪、情志失调、饮食不节、病后体虚等，主要病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。起病有暴泻和久泻不同。病理因素与湿邪关系最大，可夹寒、夹热、夹滞；脾运失健为关键，与肝、肾密切相关。临床需辨寒热虚实，以运脾化湿为原则，实证治以祛邪为主，虚证治以扶正为主。强调各证型的证候特点、治法、代表方。; 便秘是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或虽有便意，但排便困难的一类病证，也称“阳结”“阴结”“脾约”。本证可由多种原因使大肠传导功能失常所致，与脾胃等脏腑的关系密切。病因为年老体弱、饮食不节、情志失调、感受外邪等，主要病机是大肠传导失常。病性主要为热（胃肠积热）、气（气机郁滞）、虚（气血阴阳不足），病位在大肠，与肺、脾胃、肾相关。临床上需辨虚实，以“通”便为原则，实秘以驱邪为主，虚秘以扶正为先。强调各证型的证候特点、治法、代表方。