狂犬病及其病理机制.ppt

治疗 　发病后以对症综合治疗为主。 ①单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂； ②加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。纠正心律失常、稳定血压，出现脑水肿时给予脱水剂等。 * * 预防 管理传染源 以犬的管理为主。 　 已有50多个国家和地区采取捕杀野犬、 管理和免疫家犬和对进口动物检疫等措施，已达到消灭或基本消灭了人狂犬病。 病死动物应予焚毁或深埋处理。 * * 预防 伤口处理 应尽快用20％肥皂水或0．1％新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时(季胺类与肥皂水不可合用)力求去除狗涎，挤出污血。 冲洗后用70％酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭 　伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。 如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。 尚要注意预防破伤风及细菌感染。 * * 预防 预防接种 １．疫苗接种： 暴露后预防：凡被犬咬伤者、或被其它可疑动物咬伤、抓伤者、或医务人员的皮肤破损处被狂犬病病人唾液玷污时均需作暴露后预防接种。 暴露前预防：用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒研究的实验人员和动物管理人员。目前主要使用安全有效的细胞培养疫苗。 * * 预防 　1.预防注射方法 暴露前预防：接种3次，每次2 ml，肌注，于0、7、21日进行；2～3年加强注射一次 暴露后预防：共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当日至第6日每日一针，随后于10、14、30、90日各注射一针。 * * 预防 ２．免疫球蛋白注射： 　人抗狂犬病毒免疫球蛋白(HRIG)，用量为20U／kg，马抗狂犬病毒免疫血清(简称马抗血清)为40U／kg，总量一半在伤口行局部浸润注射，剩余剂量作臂部肌肉注射。 　为避免马血清的过敏反应，注射前应作皮肤过敏试验，过敏者可脱敏注射。 * * 我们不好意思说再见 * * * * *