痛风的健康教育PPT课件.ppt

痛风的防治 痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。 　　 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。 概念 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面： 　　 (1)内源性尿酸: 人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成 (2)外源性尿酸: 食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成 各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。 病因 男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者30%，常吃火锅者发病也多。 　　 调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。 男性易患痛风病的原因 1．性别因素：男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，　　 2．年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。 3．体重因素：肥胖、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。 4．职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 　　 5．饮食因素：贪食肉类的人比素食的人易患痛风。 　　 6．饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风 　　 高发人群 一般发作部位为足大拇指关节，踝关节，膝关节等。多在睡眠中突然出现关节暗红、肿胀、热烫、剧烈疼痛，可使人从睡眠中惊醒。 1特征性急性关节炎 2痛风石 3间质性肾炎、尿路结石 4严重者见关节畸形及功能障碍， 临床特征 1. 肾机能障碍2. 缺血性心脏病3. 肾结石4. 肥胖症5. 高血脂症6. 糖尿病7. 高血压 并发症 无症状高尿酸血症期 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血UA水平增高。UA水平越高，痛风发作的危险越大 血UA水平与痛风发病率比较 UA水平（mmol/L） 痛风发病率（%） 540 7.0-8.9 420–540 0.5-0.37 420 0.1 不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物 血尿酸增高 诱发痛风的因素 在高尿酸血症基础上 诱发痛风 应对下列人员进行血尿酸的常规检测： 　　 （1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。 　 （2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 　　 （3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。 　　 （4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。 　　 早发现 （5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。 　　 （6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 　　 （7）有痛风家族史的成员。 　　 （8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。 有以上任何一项的人，应去医院做有关痛风的实验室检查。 早发现 无症状的高尿酸血症（血尿酸水平在535μmol／L ）并不一定需要降尿酸的药物治疗，但需要采用其它的方式尽量降低尿酸水平： 严格的饮食干预和生活方式的改善 无症状的高尿酸血症是否需要治疗？ 痛风及高尿酸血症治疗 痛风的临床过程 最常见的首发症状 Gout第一次发作通常在40岁左右 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成也可诱发发作。 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解，即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。 急性痛风性关节炎 降尿酸药物 氯沙坦钾片（科素亚） 氨氯地平片（络和喜） 非诺贝特片（力平之） 其它有降尿酸作用药物 6m~2yrs（5~10yrs）此期通常无明显症状，仅表现为血UA水平增高 如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。 痛风间歇期 第一次与第二次发作间隔 比例 1年 62% 1-2年 16% 2-5年 11% 5-10年 6% 10年内无发作 5% 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。 长期或经常关节痛。 痛风石