“掉下巴”的应急处理.docxVIP

掉下巴”的应急处理 在日常生活中，常有这样的事情发生：有的人在一阵哈哈大笑之后， 张嘴过大，突然闭不上嘴，上下牙也合不上了，而且还流口水，说起 话来也支支吾吾地听不清楚，下巴向下垂，脸明显地长了，这就是人 们通常所说的掉下巴。 掉下巴”是以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能 正常活动为特征。 掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位 前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要 时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位 时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。1、 口内法：患者端坐位（但头部紧靠墙壁），术者立于患者前方，两拇指以 纱布伸入口内尽可能伸后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体 部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将领部 缓慢上推，当骨果状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时骨果 状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的 弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以 避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。 2、口外法：病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患 者两侧突出于倾弓下方的骨果状突之前缘，即下关穴处，然后用力将骨果 状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中 指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下额角部 和下颌体部推向前上方，此时骨果状突即可滑入关节窝而得复位。此法 优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。 3、颌间复 位法：病人体位同上述。如复位右侧，术者站在右后方，复位左侧时 术者坐于病人左前方，左手掌及手指托持须部，右手如握笔式，将一 圆形软木棒（约5-10毫米为宜）放在最后上下磨牙间合面上。复位时， 左手稳重用力托干领部，使之向上，当骨果状突向下移动到一定程度时， 左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动 软木棒向前方同时托须部向后使骨果状突滑入关节窝。随即抽出木棒， 一侧复位后，再复位另一侧。复位后，最好使用绷带将下巴托住，几 天内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位。