高尿酸血症和痛风病证结合.ppt

“共识云”简介 简介 为各领域的医疗工作者提供国内外指南或共识的最新内容，提供国内外的权威医学会议信息。打造专家共识综合管理平台，与世界知名学协会（ASCO, ESMO, ACR, EULAR, UEGW等）及著名期刊（NEJM, JAMA, BMJ, LANCET, NATURE, SCIENCE, CELL等）长期合作，以多种形式（书籍、PPT、一图读懂、视频、解读等）展示与传播权威医学内容，为人类健康服务。 高尿酸血症和痛风病证结合 诊疗指南 （中国医师协会中西医结合分会内分泌与代谢病学专业委员会） 中国中西医结合学会　 发布《世界中医药》杂志 （2021年01月刊发） 　发表 指南起草单位：天津中医药大学第一附属医院 本指南执笔人：刘维　吴沅皞　高晶月 本指南参与单位： 参与编写单位与专家 中国人民解放军总医院 云南省中医医院 辽宁中医药大学附属医院 深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院 北京大学人民医院等 专家 单位 专家 单位 马武开 贵州中医药大学第二附属医院 苏　晓 上海市中医医院 王　北 首都医科大学附属北京中医医院 李兆福 云南省中医医院 王成武 长春中医药大学附属医院 李艳玲 天津中医药大学第一附属医院 王志文 华北理工大学附属医院 李振彬 白求恩国际和平医院 王　钢 甘肃中医药大学附属医院 肖长虹 南方医科大学中西医结合医院 王新昌 浙江省新华医院 吴沅皞 天津中医药大学第一附属医院 刘　健 安徽中医药大学第一附属医院 — — 参与编写单位与专家 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，是临床常见的代谢性风湿病 。 “痛风”病名首见于《格致余论》，该病的论述还见于中医学 “痹证”“脚气”“白虎历节风”等病。 概念与定义 1. 痛风及高尿酸血症 分为高尿酸血症期、痛风急性发作期、痛风间歇期、慢性关节炎期、痛风性肾病期。如果及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变经过治疗有一定的可逆性。 预后或分期 2. 分期 1) 高尿酸血症期：高尿酸血症期是指患者未曾发作过痛风，仅血尿酸水平升高的时期。 2) 痛风急性发作期：患者关节炎突然发作的时期，起病骤急，关节红肿热痛。 3) 痛风间歇期：患者痛风急性发作缓解后，关节炎症状消失，仅血尿酸水平升高的时期。 4) 慢性关节炎期：患者关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现的时期。 5) 痛风性肾病期。 预后或分期 1. 湿浊内蕴证（常见于高尿酸血症期和间歇期） 主症：①肢体困重；②形体肥胖。 次症：①嗜食肥甘；②口腻不渴；③大便粘滞。 舌脉：舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。 具备主症两条；或主症一条，次症两条，结合舌脉可诊断。 治法：祛湿化浊。 推荐中成药：参苓白术丸。 辨证论治 2. 湿热毒蕴证 （常见于痛风急性发作期） 主症：①关节红肿热痛；②关节痛剧骤发。 次症：①关节活动不利；②发热；③心烦。 舌脉：舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。 具备主症两条；或主症一条，次症两条，结合舌脉可诊断。 治法：清热解毒，利湿化浊。 推荐中成药：新癀片。 辨证论治 1. 痛风急性发作期药物 1) 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用，首选起效快、胃肠道不良反应少的药物。 2) 秋水仙碱。 3) 糖皮质激素。 西药的选择 2. 降尿酸药物 1) 黄嘌呤氧化酶抑制剂。 2) 促尿酸排泄药物。 3. 碱化尿液 1) 碳酸氢钠。 2) 枸橼酸盐制剂。 西药的选择 “共识云”简介 简介 为各领域的医疗工作者提供国内外指南或共识的最新内容，提供国内外的权威医学会议信息。打造专家共识综合管理平台，与世界知名学协会（ASCO, ESMO, ACR, EULAR, UEGW等）及著名期刊（NEJM, JAMA, BMJ, LANCET, NATURE, SCIENCE, CELL等）长期合作，以多种形式（书籍、PPT、一图读懂、视频、解读等）展示与传播权威医学内容，为人类健康服务。