临床执业助理医师(女性生殖系统疾病)-试卷4(1).docx

- 试卷 4 （ 总分： 58.00 ，做题时间： 90 分钟 ） A1 型题 （ 总题数： 6，分数： 12.00） 妇女站立时骨盆人口平面与地平面的角度，正常应为 （分数： 2.00 ） A.50 B.55 C.60° V D.65° E.70° 60°左右。 60°左右。 关于性激素的说法，下列哪项是正确的 （分数： 2.00 ） 卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所 在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰 TOC \o 1-5 \h \z 在整个月经周期中，黄体的寿命为 20 天 D.在血循环中，雌激素的 95%与性激素结合球蛋白相结合 V E. 雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱 解析：解析：排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一 个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。 黄体一般只维持约 14 天。 在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的 （分数： 2.00 ） 子宫收缩 B.乳房发育 V 输卵管蠕动 子宫颈黏液的变化 基础体温上升 解析：解析：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在促使乳腺腺泡增生发 育。 下列哪项不是孕激素的生理作用 （分数： 2.00 ） 使子宫内膜由增生期转变为分泌期 使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低 C.排卵后使基础体温上升 0. 3-0. 5c 对下丘脑有负反馈作用 E.促进钠、水潴留 V 解析：解析：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精 子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升 高体温。排卵后，基础体温可升高 0. 3-0. 5C,促进水、钠排出。 关于排卵，下列说法正确的是 （分数： 2.00 ） 月经来潮后，黄体萎缩 受精后，黄体转变为白体 每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟 D.排卵多发生在下次月经来潮前 14天左右 V 卵巢排出的卵子直接进入输卵管 解析：解析：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周 期中一般只有一个生长卵泡成熟。 排卵一般发生在下次月经来潮前 14 天左右， 可在两侧卵巢轮流发生或持 续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体；若未受精，则黄体约于排卵后 9?10天开始萎 缩（ 黄体一般只维持约 14 天） 月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。 卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的 （分数： 2.00 ） A.4 — 5 天 B.9 10 天 V C.11— 12天 D.13— 14天 E.15 一16天 解析： 二、 A2 型题 （ 总题数： 23 ，分数： 46.00） 7.28 岁，女， G 1 P 0 ，妊娠 39 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不 规则，胎心在脐上偏左，本例应为 （分数： 2.00 ） A. 枕先露 B.臀先露 V 复合先露 肩先露 面先露 解析：解析：根据症状、体征及胎心音可推断本例为臀先露。臀先露时，胎心音在脐左或右上方腹壁听得 最清楚；枕先露时，胎心音在脐左或右下方腹壁听得最清楚；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清 楚。 8.28 岁，女， G 1 P 0 ，初产妇， 5 分钟前经阴道自然分娩 -3200g 男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。 通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象 （分数： 2.00 ） 子宫体变硬呈球形，子宫底升高 阴道少量出血 C.阴道大量出血 V 阴道口外露的脐带自行延长 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩 解析：解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长； ③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻 压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血 可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。 9.25岁，女，G i P 0 ,妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg骨盆外测量未见异常，预测胎 儿体重为2650g,枕左前位，胎心140次/分，肛查宫口开大 3cm,本例正确的处置应是 （分数： 2.00 ） A.不予干涉，观察产程进展 V 静脉滴注缩宫素 静脉推注安定 静脉滴注 10 ％葡萄糖液内加维生素 C 人工破膜 解析：解析：各指标均在正常范围内，故不予干涉。 10.24岁，女，G i P 0 ,规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至8cm,胎头S+1,胎心率 1