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1-2020年中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结(1) 1-2020年中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结(1) PAGE PAGEPAGE 9 By Fasen H 1-2020年中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结(1) 感冒 （一）常人感冒 风寒束表证：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减 风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减 （二）虚体感冒： 气虚感冒：益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 咳嗽 (一)外感咳嗽 风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮加减 风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减 （二）内伤咳嗽 痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减 肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减 肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减 哮病 （一）发作期 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减 热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 （二） 缓解期 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金——六君子汤加减 脾肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 喘证 （一）实喘 风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减 痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹证：开郁降气平喘——五磨饮子加减 （二）虚喘 肺气虚耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳证：补肾纳气 ——金匮肾气丸合参蛤散加减 正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 肺痨 肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸加减 虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减 气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散加减 阴阳两虚证：滋阴补阳——补天大造丸加减 加一、肺胀 外寒里饮证：温肺散寒、化痰降逆——小青龙汤加减 痰浊壅肺证：化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减 痰热郁肺证：清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减 痰蒙神窍证：涤痰开窍、息风——涤痰汤加减 阳虚水泛证：温肾健脾、利水化饮——真武汤合五苓散加减 肺肾气虚证：补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤 心悸 心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减 心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤加减 心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减 阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减 瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎 痰火扰心证：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减 胸痹 心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减 气滞心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减 痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减 寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减 气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减 心肾阳虚证：益气温阳，振奋心阳——参附汤合右归饮加减 不寐 肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神——龙胆泻肝汤加减 痰热扰心证：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减 心脾两虚证：补益心脾，养血安神——归脾汤加减 心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减 心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减 痫病 风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减 痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 瘀阻脑络证：活血通窍，息风通络——通窍活血汤加减 心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减 心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减 胃痛 寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸加减 饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸加减 肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减 湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤加减 瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减 胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减 脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减 呕吐 外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中