从优秀到卓越他汀安全性新探索PPT课件.ppt

TNT-肾功能亚组：临床实践意义(yìyì)? Shepherd J, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2:1131-1139. Collins R, et al. Lancet. 2003;361:2005-2016. 肾功能减退与年龄(niánlíng)相关 冠心病患者(huànzhě)eGFR每5 年减少6.7 mL/min/1.73 m2 5年随访中，eGFR改善的数值(shùzí)看上去虽然不大，但考虑到随年龄增加，肾功能本身就会减退，这种改善仍具有重要的临床意义 第二十九页，共34页。 避免使用有潜在肾损害的他汀，避免造成(zào chénɡ)二次肾脏打击 如必需使用，要指导临床调整药物剂量 尽量选择有肾脏保护作用的他汀，如立普妥 CHD患者应关注肾功能选择(xuǎnzé)对肾脏有保护作用的他汀 CHD患者常常存在肾功能不全(CKD) TNT研究中，CHD合并CKD的患者(huànzhě)高达31% ACS-PCI术后患者(huànzhě)肾功能不全发生率高达60%以上 Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 霍勇,何华. 北京大学(běi jīnɡ dà xué)学报;2007,39(6):624-629 对CHD合并CKD的患者的他汀治疗 第三十页，共34页。 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 2007;49(suppl 2):S1-S180. GFR 30的患者, 20 mg/d的剂量应谨慎使用 不需调整 洛伐他汀 中轻度肾病者剂量不需调整; 严重肾病者应谨慎使用;在这些患者，超过40mg的剂量未有研究 不需调整 氟伐他汀 不需调整 不需调整 不需调整 普伐他汀 严重肾病患者初始剂量5mg/d 不需调整 辛伐他汀 GFR 30的患者初始剂量5 mg/d，但使用剂量不能超过10mg/d 不需调整 瑞舒伐他汀 不需调整 30–90 不需调整 根据GFR降低值调整 (mL/min/1.73 m2) 不需调整 立普妥 15 30 CKD患者他汀治疗剂量调整(tiáozhěng)建议 第三十一页，共34页。 总结(zǒngjié)（一） 他汀治疗总体安全(ānquán)良好 从优秀到卓越，2010探索不同他汀安全(ānquán)性： GREACE 亚组：立普妥改善轻度肝损伤患者肝功能 SEARCH：辛伐他汀80mg肌肉安全性受到SFDA警告 PLANET：瑞舒伐他汀显著增加蛋白尿 第三十二页，共34页。 总结（二）：临床选择(xuǎnzé)他汀，选择(xuǎnzé)被证实安全的他汀 立普妥历经考验，安全性备受肯定 立普妥改善轻度肝损伤患者肝功能 立普妥肌肉不良事件发生率低，80mg立普妥肌肉安全性与10mg立普妥相当 立普妥治疗有助于保护(bǎohù)肾功能，CKD患者无需调整剂量 第三十三页，共34页。 谢谢(xiè xie)！ 第三十四页，共34页。 词语：基本 拼音：jīběn 解释：根本。《汉书·谷永传》：“王者以民为基，民以财为本……是以明王爱养基本。”《旧唐书·魏玄同传》：“任人者诚国家之基本，百姓之安危也。”宋岳飞《奏乞复襄阳札子》：“襄阳六郡，地为险要，恢復中原，此为基本。”引申为基地，凭借的条件。《三国演义》第三四回：“玄德乘着酒兴，失口答道：‘备若有基本，天下碌碌之辈，诚不足虑也。’”根本的；主要的。毛泽东《增强党的团结，继承党的传统》：“理论与实践的统一，是马克思主义的一个最基本的原则。”艾青《＜艾青诗选＞自序》：“形象思维的方法，是诗、也是一切文学创作的基本的方法。”洪深《戏剧导演的初步知识·引言六》：“运用舞台工具的基本企图，是实现剧本的社会目的。”大体上，大部分。如：夏征工作基本结束。 * 词语：强度 拼音：qiángdù 解释：作用力以及声、光、电、磁等强弱的程度。洪深《戏剧导演的初步知识》上篇四：“照明的强度，可视导演者在某一时刻需要观众所看到的事物范围而定。”材料或构件等受力时抵抗破坏的能力。强烈。叶圣陶《倪焕之》二：“‘小学教员’四个字刺入焕之的耳朵，犹如前年听见了‘电报生’那样，引起强度的反感。” * 词语：优秀 拼音：yōuxiù 解释：出色，非常好。鲁迅《书信集·致赵家璧》：“我以为印刷，装订，都要算优秀的。”胡采《＜在和平的日子里＞序》：“他们不愧是党和人民的优秀儿女。” * 词语：升高 拼音：shēnɡ ɡāo 解释：登高。《荀子·儒效》：“身不肖而诬贤，是犹傴伸而好升高也。”《后汉书·黄琼传》：“故圣人升高据上，则以德义为首。”宋梅尧臣《还吴长文舍人诗卷》诗：“升高觴嘉宾，赋笔