医学心理学-心理应激、心身疾病、心理障碍讲义及练习.pdf

医学心理学 . 心理应激、心身疾病、心理障碍讲义及 练习 应激、应激源及种类 应激是个体觉察环境刺激对生理、心理及社会系统造成负担过重时的整体现象，所引起的反应可以是 适应 的，也可以是适应不良的。 引起一定反应并产生结果的刺激就是应激源。 心理应激源可分为以下 4 类： 1 . 躯体性应激源 2 . 心理性应激源 3 . 社会性应激源 4 . 文化性应激源 中介机制和应激反应 L 应激的心理中介机制 5 . 应激的生理中介机制 6 . 应激反应 应激的心身反应包括心理反应和生理反应。 应激的心理反应存在很大的个体差异。 从心理反应的性质来看：一类是积极的心理反应，一类是消极的心理反应。 应对与心理防御机制 1 . 应对 应对是个体对因生活事件而出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 2 . 心理防御机制 精神分析学说认为在面临挫折或冲突时，个体会不自觉地运用防御机制来改变对现实的感知，从而维 护理 性的自我形象，使情绪得到调节，而不是客观地面对并解决问题。 可 心身疾病 一、心身疾病的概述 （一）心身疾病的特点 心身疾病又称心理生理疾患，是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理 - 社会因素密切相关的 躯体 疾病。 心身疾病有以下主要特征： 主要是由心理 - 社会因素刺激， 通过情绪和人格特征等作用而发病； 必须具有躯体症状和与症状相关的 体征， 有明确的器质性损害；损害往往涉及的是植物神经所支配的组织或器官；区别于神经症和精神病。 （二）心身疾病的诊断要点 躯体诊断和心理诊断 （三）心身疾病的治疗原则 心身疾病的治疗要兼顾病人的生物学和心理 - 社会诸方面，不仅要采用有效的生物医学手段在躯体水平 上处 理实在的病理过程，而且必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。 治疗达到消除心理 - 社会刺激因素、消除心理学病因和消除生物学症状三个目标。 二、临床心身相关问题 （一）临床典型的心身疾病 L 消化性溃疡 3 . 神经性厌食 4 . 原发性高血压 5 . 冠心病 6 . 肥胖症 7 . 支气管哮喘 8 . 偏头痛 9 . 肿瘤 （二）睡眠障碍与疼痛心理 1 . 睡眠障碍 睡眠障碍既可见于正常人，也可以是各种疾病的伴随症状。睡眠障碍分为 4 大类：入睡和维持睡眠障 碍（主 要指失眠）、白天过度瞌睡、睡眠中的行为异常和睡眠节律紊乱。 2 . 疼痛心理 疼痛是一种复杂的心理、 生理现象， 疼痛的程度与损害程度不一定一致， 心理 - 社会因素对疼痛的影响 较大。 （三）妇科和儿科心身疾病 1 . 妇科心身疾病 心理 - 社会因素在妇科疾病发病、发展中起到重要作用。妇科病人的心理问题许多是由月经、妊娠、分 娩等 这些女性特有的生理现象所引起的。这些心理问题有时候还会引起强烈的心身反应，转化为心身障碍。 妇科常见的心理问题干预有以下几方面： （1 ）大力开展健康教育，普及医疗卫生知识。； （2 ）对不良情绪严重的病人，可通过心理支持疗法、认知心理疗法改善不良认知和不良情绪。 （3 ）通过心理指导，帮助患者改善不良个性，提高心理素质，从而改善心身反应，促进心身健康。 2 . 儿科心身疾病 儿童期个体的生理和心理处于快速发展阶段，由于大脑结构和相关功能的发育正在完善之中，大脑缺 乏对 植物神经和情绪活动的有效调节， 极易受到体内外各种因素的影响从而导致心身疾病。 儿科心身疾病 的心理干预