循环系统生理学.pptxVIP

循环系统生理学会计学第二节 心脏的生理一、心肌细胞的生物电现象： 心脏的生理特性多直接或间接地与其生物电活动有关。1、心肌细胞的静息电位：值约为-90mv，形成机制似神经和肌肉的静息电位机制，主要是K+的扩散电位（-95mv）。除K+的扩散电位外，Na+、Cl-也参与形成静息电位、使之低于K+的平衡电位。2、心肌细胞的动作电位：特征：复极化较复杂且持续时间很长，动作电位的升支和降支不对称，具有平台期。（1）0期（去极化期）：Na+通道开放，膜内电位急剧上升出现超极化。（2）1期（快速复极化初期）：仅出现部分复极，膜电位迅速由+30mv下降到近0mv，耗时约10mv。1期和0期共同构成动作电位的主要部分——峰电位。（3）2期(平台期、缓慢复极化期)：膜电位基本停滞于0mv水平附近，历时10mv。（4）3期（快速复极化末期）：由0mv附近迅速下降到-90mv，历时100-150mv。（5）4期复极（恢复期）：借助于“钠-钾”泵将产生动作电位时流入膜内的Na+、Cl-和Ca++排出细胞，并将流出细胞的K+吸收回细胞。第二节 心脏的生理（一）心肌细胞的生理特性：1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，通过自身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。 窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位——正常起搏点；其他自律性组织——潜在起搏点。窦房结结间束房室结房室束及其分支窦房结结间束房室结房室束及其分支2、传导性：心肌的兴奋可通过闰盘在心肌细胞间传递。 机能合体性：心肌细胞间虽无互相连接的原生质结构，但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。 兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播——房室延搁。3、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张，因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交替进行。4、收缩特性：机械变化也分3个时期。特点：（1）全或无现象：只要刺激达到阈值而引起心脏某处细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。（2）不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能始终交替收缩和舒张，有利于血液回心。（3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，或在局部反应期内受到一个较强刺激或异常病理刺激，则心室可以接受这一额外刺激引起一个额外收缩。期外兴奋、期外收缩 、代偿间歇。（三）理化因素对心肌生理特性的影响：温度：影响心脏的物质代谢速度，尤其窦房结。一般温度下降，心率减慢(12-20次/分钟/0C)；温度升高，心率加快。pH：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力增强而舒张不完全。血钾：过低，自律性增高，出现期外收缩和异位节律；过高，心动过缓、收缩力减弱。血钙：降低，收缩力降低；增加，收缩加强。血钠：升高，三性皆升高，收缩减弱。 0s 0.1s 0.2s 0.3s 0.4s 0.5s 0.6s 0.7s 0.8s心房心室（四）心动周期（心脏的泵血功能）：1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期，称心动周期。如图所示： 房室共同舒张的时间约占一半（0.4s）称为全心舒张期。2、心率和心音：（1）心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75此/分，生理变大范围是60-100次/分。运动员可慢至40-50次/分，发热时体温每增加1℃心率增12-20次/分。（2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管壁振动所产生的声音。一般可听到第一、第二心音。①第一心音：低沉有力，持续时间长（0.14-0.16s）。发生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反映心肌收缩力强弱和房室瓣机能状态。②第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期标志着心室舒张期的开始，反映半月瓣机能状态。③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引起心室壁和瓣膜发生振动所致。④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。（五）心输出量和心力贮备：1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心输出量。是衡量心脏功能的基本指标。 成人男每分输出量约为5000ml （70ml/次X75次/分），女低10%（约4500ml），运动时可高达25000—35000ml/分。睡眠时低25%，而饱餐时可增25%。 心输出指数：在空腹安静时每平方米体表面积的每分输出量称心输出指数。人体在安静状态下的心输出量并不与体重成正比，而与体表面积成正比。2、心力贮备：心脏在神经和体液的调节下，适应机体需要而提高输出量的能力，称心力贮备。包括心率贮备和心搏贮备。心力贮备的意义：心力贮备的大小则可反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力。（六）心电图：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录到的心脏电变化曲