质量安全保障体系的构建与运行.pptxVIP

会计学 1 质量安全保障体系的构建与运行 医院概况 目 录 医疗质量安全管理运行实践 医疗质量安全保障体系的构建 医疗质量安全保障体系的构建 医疗大质控平台 医疗大数据平台 基 本 要 素 信息化平台 医疗质量安全保障体系的构建 医院三级质量管理组织架构 医疗质量安全保障体系的构建——组织架构 院级医疗质量管理委员会 科室质量管理小组 一级 二级 质量控制与评估职能部门 三级 医疗质量安全保障体系的构建——组织架构 省级专业质控中心 强调医疗质量是医院的生命线，持续开展医疗质量控制活动。 加强院科两级质量管理体系内涵建设。 根据指标变化随时进行事前和事后干预、监督考核。 医院大质控平台：实时动态管理数据监控，促进医疗质量持续提升。 印发《医疗管理制度汇编》 分医疗管理工作制度、技术人员准入工作制度、医疗质量管理工作制度、感染控制管理工作制度、放射管理工作制度、药学管理工作制度、门诊管理工作制度等 医院管理制度趋于规范化 医疗质量安全保障体系的构建——规范的制度和流程 制定 审核 批准 发布 修订/废除 医疗质量安全保障体系的构建——规范的制度和流程 以医疗制度为基础，规范医疗运行流程，保障医疗质量安全 医疗质量安全保障体系的构建——评价标准和指标体系 医疗指标评价体系 住院死亡类指标 重返类指标 感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 合理用药指标 DRG指标 院内医疗 指标公示 完成项目三 质量 效率 安全 1 2 3 4 DRG组数：治疗病例所覆盖疾病 类型的范围 总权重：住院总产出 病例组合指数（CMI）： 治疗病例的技术难度水平 学科均衡性（MDC）：专业缺失 和专业能力 时间消耗指数：治疗同类疾病 消耗的时间情况 5 6 7 8 费用消耗指数：治疗同类疾病 花费的费用情况 低风险死亡率：临床上死亡风 险较低病例的死亡率 高风险死亡率：急危重症病例 未能抢救成功的概率 DRG常规指标：三个维度八大指标 DRG评价的必要性 所有数据来源于病案首页 排序 科室 手术医生 专业技术职称 职务 手术台次 DRG总权重 1 器官移植科 周江桥 主任医师 主任 167 1662.2125 2 神外Ⅱ科 刘仁忠 二级主任医师 主任 297 1317.7087 3 泌外Ⅲ科 程 帆 二级主任医师 主任 920 1252.8845 4 心外科 王志维 一级主任医师 主任 193 1112.1739 5 骨Ⅰ科 陶海鹰 主任医师 主任 540 1057.5957 6 妇Ⅱ科 洪 莉 二级主任医师 主任 906 1049.4745 7 妇Ⅰ科 洛若愚 主任医师 主任 878 1029.2822 8 胸外科 黄 杰 主任医师 主任 306 941.9441 9 神外Ⅲ科 陈治标 主任医师 主任 244 939.2802 10 妇Ⅲ科 许学先 一级主任医师 主任 768 899.6167 十大手术名家 医疗质量安全保障体系的构建—评价标准和指标体系 泌外三科——分析已达标指标 健全三个医疗质量安全管理体系 质量控制体 系 临床风险 防范体系 反馈改进体 系 医疗质量安全保障体系的构建——质量监控和惩罚措施 泌外二科对异常指标的分析 全面质量控制 按照等级医院评审标准设计 重点质量控制 按照十大患者安全目标设计 阶段质量控制 高风险手术评估及管理制度 非计划再手术/30天再住院管理 临床应急处置/合理用血管理 病历质量控制 运行病历形式质控/内涵质控 终末病历形式质控/内涵质控 1、质量控制体系设计 医疗质量安全保障体系的构建——质量监控和惩罚措施 重点质量控制 重点环节 重点对象 信息质量控制 全面、准确、 及时、可靠 实时质量控制 选择关键要素 分析医疗过程 1、质量控制方式 个人岗位为基础 科室管理为核心 医院督导为常态 医疗质量安全保障体系的构建——质量监控和惩罚措施 准入管理 行业、人员、技术资格准入 期待值管理 决定患方满意度的重要因素 不良隐患管理 30天、非计划再返、用药安全、危急值等 人员资质 病历资料 患者知情同意 患者期望 三个关键环节 四大管理防范点 2、风险防控管理 医疗质量安全保障体系的构建——质量监控和惩罚措施 医疗质量安全管理运行实践 医疗质量安全管理运行实践 医