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急救基础知识 一、止血 1. 出血种类 （1 ）根据部位不同分 1 ）皮下出血 多见于因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血； 形成血肿、瘀斑。 2 ）内出血 是深部组织的内脏损伤，血液流入组织内或体内； 形成脏器血肿或积血； 体表不容易发现； 仅根据全身或局部症状来判断，如面色、脉搏、疼痛等； 在意外事故当中，最易引起内出血的内脏是肝、脾、肾。 3 ）外出血 是人体受外力作用后血管破裂，血液从伤口流出体表。 （2 ）根据血管破裂的类型分 1 ）毛细血管出血 呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用 碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。 2 ）静脉出血 暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压 力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 3 ）动脉出血 来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需 急送医院抢救 2. 止血方法 出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法简单地说 就是压、包、塞、捆。 （1 ）压 当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种： 1 ）伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。 2 ）指压止血法，用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压 迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压 迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到 止血目的。 指压止血法常用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止 血带的间隔时间，可用此法。 常用压迫止血点： ①头面部 压迫颞动脉 —— 手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。 压迫颌外动脉 — 一手固定头部， 另一手拇指压在下颌角前下方 2~3 处，可止同侧脸下部及口腔出血。 压迫颈动脉 —— 将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较 广泛出血。 注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引 起呼吸受阻。 ②肩部和上肢出血 压迫锁骨下动脉 —— 在锁骨上窝内 1/3 处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部 及上肢出血。 压迫肱动脉 —— 在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出 血。 ③下肢出血： 压迫股动脉 —— 在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可上下肢出血。 （2 ）布包 无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉 布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够大、 够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理 增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎 过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。 （3 ）塞 用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或 组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。 此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造 成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。 （4 ）捆 四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。可以用作为止血带的材料包括橡胶带、三角巾、有弹性的 棉织品如宽布条、毛巾等材料，不可要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等作为止血带。用止血带时，首先