眼压及眼底检查PPT课件.ppt

双目间接检眼镜 目前临床广泛应用。构造的主要部分是把特制的光源和双目间接检眼镜固定在一个塑料额带上，用＋20D的凸透镜片作集光镜。眼底像放大约3倍。 检查时可以坐位，常取卧位。检查前应充分散瞳，检查顺序是先后极部，然后周边部。 * 双目间接检眼镜 * 苏州双目间接检眼镜 * 双目间接检眼镜 观察范围广，对比性强，易于发现视网膜脱离等眼底改变。 亮度高，在玻璃体屈光介质透明度差的情况下也可看清。 因系双目观察，立体感较强，又可腾出术者的一只手来，因而便于在视网膜脱离和玻璃体切割手术中应用。 加用巩膜压陷器可提高视网膜周边裂孔的发现。 * 直接检查法 检查者和被检查者对坐在暗室内。检查者的眼睛必须靠近被检查者的眼睛。坐在或站在被检查者的偏右侧，并且用右手持检眼镜，用右眼检查被检查者的右眼，左手固定在被检查者的头部，拇指还可以向上牵引上睑，以便于各方向的检查。 * 直接检查法 电检眼镜上有一个-25D－+25D镜片的轮盘装置，检查时可以自由转动轮盘，以矫正检查者和被检查者的屈光误差及调节。 检查时令被检查者两眼直视远方，首先放一个8－12D的镜片在检眼镜中央，检查眼屈光间质中有无混浊。如有混浊，则在瞳孔的红色反射区内，可以看出点状或线状的黑色物。 * 直接检查法 混浊位置的判定：令被检查者迅速上下或左右转动眼球，然后停住向前注视，能看见混浊物浮游飘荡时，则混浊位于玻璃体。如果被检查眼向下转，角膜上的混浊也向下方移位，晶体前面的混浊不动，晶体后面的混浊向上移动。 * 直接检查法 眼底的检查：令被检查者向前注视时，恰好可以看到视神经乳头，如果令其注视光源或将检查者的头和检眼镜稍稍向颞侧观看时，可以恰好检查到被检查者的黄斑。检查者周边时，可以令被检查者向各方向转动。 * 直接检查法的优缺点 眼底像放大倍数大，能看清眼底的细微改变，并且为正像。 能测屈光度，易于掌握，携带方便。 缺点是需用电作光源，能看到的眼底范围小。 * 间接检查法的优缺点 用具简单 是一种持续的光线 能看到较大范围的像，在检查高度近视眼、屈光间质混浊时能得到较全面的初步结果。 * * * * 糖尿病视网膜病变（单纯型I期) * 糖尿病视网膜病变（增殖型VI期） * 多灶（播散）性脉络膜病变 * 视网膜周边部毛细血管瘤 * 颞上支静脉阻塞 * Coats病 * 视网膜脱离 * 黄斑盘状变性 * 典型慢单性青光眼 * * 眼底检查 温州医学院附属第一医院眼科 * 眼底检查概述 原理：眼底检查一般在暗室里进行，其原理是借检眼镜把光线经瞳孔照射入被检查者眼内，由被检查者眼底反射出来的光线，成像在集光镜与检查者眼前方者名间接检查法，成像在检查者眼内者名直接检查法。 意义：可检查眼屈光介质及视网膜、脉络膜、视神经等有无病变，更进一步可知全身其他部分的病变情况，如脑肿瘤、高血压、肾炎等。 * 眼底检查－视盘 检查视盘时应注意其大小、形状、边缘、颜色和有无隆起及凹陷。 正常视乳头呈圆形或稍呈椭圆形，直径约1.5mm，边缘整齐，色淡红，中央部分较浅且凹下，名生理凹陷。 临床可以利用测量视乳头上生理凹陷的大小与视乳头直径之比来对早期青光眼进行观察。 * 眼底检查－视盘 视乳头旁有时可以看到色素环或呈半月形环绕。 当视神经有萎缩或炎症时，视乳头可以变成苍白色或更发红色。 视网膜中央血管由视乳头中心分出。 * 眼底检查－视网膜血管 包括视网膜中央动脉和静脉，先分为上下两支，在分为颞上、颞下、鼻下、鼻上四支，在继续分支布满全部视网膜。 正常动静脉之比约2：3，动脉红色，静脉暗红色。 应注意血管的粗细、比例、弯曲度、管壁反光情况、有无视乳头动脉搏动。 * 眼底检查－黄斑部 在视乳头颞侧，距视乳头有2个PD，稍偏下方，约1PD大小。 黄斑部颜色较其他眼底色深，中央有一小凹，临床称黄斑中心凹，是视网膜视力最敏锐的部位。 检查时应注意黄斑部有无水肿、渗出物、色素。 * 眼底检查－视网膜 视网膜呈粉红色，与色素多少有关。 检查视网膜应该沿血管分布情况向各方向追查到最周边部的锯齿缘，检查有无局部炎性病灶、肿瘤、渗出物、出血等。 记录病变的位置大小隆起度。 * 眼底检查注意点 常规小瞳孔检查：40岁以上的患者因患外眼病而到眼科门诊，一般都应作常规的小瞳孔下眼底检查，在预防青光眼上有很大作用。 * 眼底检查注意点 散瞳剂的选择：如果