县中医医院持续改进自查报告.pdfVIP

* ＊＊县中医医院 开展二级中医医院持续改进自查报告 为巩固我院等级评审成果 ,进一步加强医院内涵建设，突出我院 中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务 和管理水平 ,切实做好持续改进各项工作，一年来，我院对照《二级 中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》 ,专门成立持 续改进检查评估工作领导小组，在全院范围内进行了全面细致的自 查，现将自查报告汇报如下 : 一、医院基本情况 医院现有职工 242 人，其中 ,* ＊＊县专业技术拔尖人才 1 人， 中医研究生 1 人 ,在读中医研究生 1 人，副高职称 4 人，中级职称 54 人 .开设了内一科、内二科 (儿科）、外科、骨伤科、妇产科、推拿科 （壮医科）六个病区，设有脑病科、肺病科、心血管病、脾胃病、 针灸推拿、骨伤、痔瘘、五官等独具特色的临床科室 .开设病床 138 张 .医院中医妇科、 骨伤科获得自治区基层中医民族医重点专科称号， 壮医科为第二批基层中医民族医重点专科建设项目 .医院拥有螺旋 CT、彩超、 CR、C 型臂、电子胃肠镜、全自动生化分析仪、五分类 全自动血细胞分析仪 10 万元以上大型医疗设备 30 多台，中医诊疗 设备 11 大类， 27 个品种。 各科室应用中西医结合技术，开展甲状腺次全切除术、胃大切 术、胃癌根治术、结肠癌根治术、胆囊切除术、胆总管切口取石术、 肾输尿管切开取石术、经尿道前列腺电切气化术、子宫切除术、子 宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、腰椎间盘髓核摘除术、钉棒系统 内固定术等技术项目 .在全县率先开展无痛胃肠镜检查技术及镇痛分 娩术。各学科在熟练使用西医诊疗技术的同时辩证施治，综合运用 - 1 - 中药内服及推拿、针灸、刮痧、拔罐、中医熏烫等中医外治方法开 展本专科中医特色疗法。 二、自查情况 依照《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细 则》 ,从中医诊疗水平、中医药特色及综合管理指标、持续改进三个 方面进行了全面细致的自查。 （一）中医诊疗水平 1 。严格中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，在诊疗活动中采 用中医四诊，中医治疗率符合达标，病历中有四诊内容 ,无重复用药 或不合理用药情况，医务科每月不定期抽查门诊病历 ,对不合格病历 进行处罚。 2 。各科室中医诊疗方案和诊疗方案基本要素齐全， 并严格执行， 各诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案相符，首次病程记 录和病程记录理法方药一致，上级医师如期指导下级医师开展诊疗 活动。 3.严格执行病历讨论制度， 科室积极开展病历讨论， 每一科室每 月不少于一次疑难病例讨论 ,以中医内容为指导，记录齐全。 4 。积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，全院各科 室共开展 20 个病种的中医护理方案， 每科室开展中医护理操作技术 均达 5 项以上 . （二)中医药特色及综合管理指标 1.我院共有执业医师 63 人,其中中医类别执业医师 38 人，中医 类别执业医师占执业医师总人数 60.3% ，2014