3膀胱癌诊断治疗指南x修订版.pdfVIP

膀胱癌诊断治疗指南 主编 李宁忱北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院 副主编 谢立平浙江大学医学院附属第一医院 编委（按姓氏拼音排序） 陈凌武中山大学附属第一医院 董胜国青岛大学医学院附属医院 范欣荣中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）北京协和医院 潘铁军广州军区武汉总医院 王忠上海交通大学医学院附属第九人民医院 魏东卫生部北京医院 徐可复旦大学附属华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 许克新北京大学人民医院 秘书 宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院 目录 一、前言 二、膀胱癌的流行病学和病因学 三、膀胱癌的组织病理学 四、膀胱癌的诊断 五、非肌层浸润性膀胱癌的治疗 六、肌层浸润性膀胱癌的治疗 七、尿流改道术 八、膀胱癌的化疗与放疗 九、膀胱癌患者的生活质量、预后与随访 十、膀胱非尿路上皮癌 一、前言 仅供个人学习参考 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一， 是一种直接威胁患者生存的疾病。 为了进一 步规范膀胱癌诊断和治疗方法的选择， 提高我国膀胱癌的诊断治疗水平， 中华医学会泌尿外科学分 会于 2006 年组织有关专家组成编写组， 在学会委员会的直接领导与组织下， 以国内外循证医学资 料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》 、Campbell ’ sUrology 以及欧洲泌尿外科学会（ EAU ）、 美国泌尿外科学会（ AUA ）、美国国立综合癌症网络（ NCCN ）等相关膀胱癌诊断治疗指南，结合 国内临床实际，编写完成了 2007 年版中国《膀胱癌诊断治疗指南》 ，并在 2009 年进行了更新， 为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱癌诊断方法与治疗手段提供了有益的指导， 对 提高我国膀胱癌的诊治水平起到了巨大的推动作用。 两年来，随着膀胱癌诊断治疗相关研究的进展， 使得 《膀胱癌诊断治疗指南》又有了进一步更 新的需要。在中华医学会泌尿外科学分会的统一领导安排下， 《膀胱癌诊断治疗指南》编写组通过 广泛征求意见，仔细查阅最新相关文献，并经过反复讨论，完成此版更新后的《膀胱癌诊断治疗指 南》，以期对膀胱癌的临床诊断治疗工作提供更好的帮助。本版《膀胱癌诊断治疗指南》中共引用 371 条文献，其中由我国学者在国内或国际学术期刊中发表的论文共 35 条。 仅供个人学习参考 二、膀胱癌的流行病学和病因学 （一）流行病学 1 ．发病率和死亡率世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女 性排在第十位之后 [1] 。在欧美，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结 肠癌之后，在女性恶性肿瘤亦排在十位以后 [2-3] 。2002 年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为 10.1/10 万，女性为 2.5/10 万，年龄标准化死亡率男性为 4/10 万，女性为 1.1/10 万。美国 男性膀胱癌发病率为 24.1/10 万，女性为 6.4/10 万[1] 。美国癌症协会预测 2010 年美国膀胱癌 新发病例数为 70530 例（男 52760 例，女 17770 例），死亡病例数为 14680 例（男 10410 例， 女 4270 例）[4] 。 在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后 [5] ，发病率远低于 西方国家， 2002 年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为 3.8/10 万，女性为 1.4/10 万[1] 。近年来， 我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势 [6-7] 。膀胱癌男性发病率