1.陕西科技大学本科生入住宿舍申请表.docx

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陕西科技大学本科生宿舍入住申请表 姓 名 性 别 照 片 学 号 婚 否 院(系) 专 业 原宿舍号 学生类型 选择申请原因 A 复学 B退伍 C转学院 D延期 E其他原因____________ 校外住宿时间 年 月 日 至 年 月 日 校外住宿类型 □ 本人家里 □ 亲属家里 □ 租房 □其他 _____________ 校外住宿详细地址 联系电话 家长姓名 与家长关系 家长电话 家庭详细地址 申 请 原 因 (表述具体情况) 申请人在校住宿期间承诺做到: 1.遵纪守法,遵守学校的各项规章制度,不做违反道德、损害学校荣誉的事 2.必须按照学校公寓管理中心所安排的床位入住,不得私自调换床位及寝室。不得将宿舍的床位转让、租借他人住宿,不得留宿他人。 3.宿舍房门钥匙由宿管部门统一配置、发放。个人不得以任何理由更换或配置房门钥匙。 4.严禁在宿舍内乱拉乱接电线、网线和拆卸水管 5.严禁在宿舍内使用热得快、热水器、冰箱、洗衣机等大功率(500W以上)电器 6.自觉维护公共卫生,积极配合学校开展宿舍卫生检查 申请人签名: 年 月 日 辅导员意见 (辅导员填写,写明建议安排几号公寓几层,公寓管理中心会依据建议做出协调) 签名: 年 月 日 院(系)意 见 (盖章) 年 月 日 公寓管理中心 意 见 (盖章) 年 月 日 寝室安排结果 经协调,已将________同学安排入住_____公寓______宿舍 公寓管理员签名: 年 月 日 注:本表一式三份,所在学院、公寓管理中心、学生本人各一份。证明材料由学院保管。

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