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正常早孕的超声诊断 目录页 PAGE OF CONTENT 医疗医生医学PPT模板 妊娠解剖生理 妊娠：胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。 注：产科所说的1月（孕1月）是4周为一个月。 妊娠过程 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING 1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。正常成熟胎儿约需40周（280天）。 2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至胎儿出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合约在月经周期第十四、五天，所以按妊娠龄减2周推算。 3、蜕膜： 受精卵着床后，子宫内膜腺体肥大，内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。 （一）产科与超声诊断中重要术语 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING 蜕膜示意图 按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分； 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜）:宫腔其余的部分。 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING （二）胚胎发育 孕卵 胎儿 胚胎 孕卵（胚前期）： 卵子受精——孕卵着床，约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天）。 此期超声不能显示。 早期妊娠：停经开始到13周末 中期妊娠：14周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING （二）胚胎发育 卵裂过程中，受精卵不断向子宫腔移动。 ①排卵；②受精；③第一次卵裂；④2细胞； ⑤4细胞；⑥桑椹胚；⑦胚泡 排卵、受精与卵裂过程模式图 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING （二）胚胎发育 1、胚泡腔 2、内细胞群 3、滋养层 桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量液体的空腔，形成囊胚(胚泡)。 卵子受精后不断分裂形成桑椹胚。 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING （二）胚胎发育 在胚泡植入过程中，内细胞群开始分化： （１）邻近滋养层的细胞排列成高柱状——上胚层 （２）靠近胚泡腔的细胞排列成一层立方状细胞——下胚层 胚泡植入后期示意图 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING （二）胚胎发育 胚胎（胚期）： 孕卵着床后到妊娠10周末以前称胚胎，是主要器官分化发育期，易发生各种畸形。此期经历约5周的时间，故胚胎期通常指妊娠龄5—10周。 胚胎期超声可显示早期孕囊。 胎儿期： 自妊娠龄第11周开始，是各器官进一步发育成熟的时期。此期胎儿畸形发生率减少，但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。 超声可进一步显示胎头、胎体、肢体及胎儿附属物等结构。 目录页 PAGE OF CONTENT 医疗医生医学PPT模板 正常早孕超声诊断 (一)检查前准备 检查方法：1、经腹体表扫查，一般用3-5MHz凸阵探头，极少使用线阵探头，适度充盈膀胱。 2、腔内超声（经阴道），多用端式扫描凸阵探头，频率5-9.5MHz。 经阴道超声，最早孕4-5周可观察到孕囊，比经腹扫查提早1-2周。 注意事项：1、在进行产科超声检查时应坚持使用最小剂量的原则； 2、尽量缩短检查时间，不要超过3—5分钟； 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL OF KUNMING （一）检查前准备 注意事项： 3、因声输出有限，在妊娠的所有阶段运用B超和M超进行产前诊断都是安全的。 4、避免或减少使用彩色多普勒和脉冲多普勒，因其强度大于B超分别为10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。 ————ISUOG（国际妇产科协会）安全声明 检查内容：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，着床部位，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件等。 昆明市第一人民医院 THE FIRST HOSPITAL O