新发和输入性传染病应急处置.pptVIP

MERS：采用禽流感防护原则 一级防护 （1）适用范围 ①对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。 ②呼吸道发热门（急）诊的医务人员。 （2）防护要求 ①穿工作服（白大衣）、隔离衣（非防护服），戴工作帽和外科口罩 (每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。 ② 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。 学习文档 二级防护 （1）适用范围 ①适用于进入隔离留观室、隔离病房或隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 ②对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。 ③在疫源地内进行终末消毒的人员。 （2）防护要求 ①穿工作服、戴工作帽、外罩一层隔离衣或医用防护服和医用防护口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人标本或处理其分泌物、排泄物加戴护目镜。 ②注意呼吸道及粘膜防护。 ③每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。 学习文档 三级防护 （1）适用范围 对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例实施近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员。 （2）防护要求 除按二级防护要求外（只能使用医用防护服），应当加戴面罩，或将口罩、护目镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级及以上级别的滤料)。 学习文档 发热伴血小板减少综合征、登革热、基孔肯雅热： 流行病学调查：一级标准防护（避免分泌物接触） 疫点环境消杀：二级防护 环境病媒监测：注意防蚊、防蜱叮咬、擦拭驱蚊剂 实验室采集：血清标本采集 学习文档 现场处置、控制措施 医疗机构：发现病例及早报告，注意留观 处置方式：边调查、边调整、边控制 学习文档 现场流行病学调查 组织准备 核实病例诊断 确定暴发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析（三间分布） 建立并验证假设 完善现场调查 书面报告 学习文档 主要控制措施 MERS：传染源的控制及接触者的防护和医学观察 发热伴血小板减少综合征：传染源的控制、接触者的防护，做好个人防护，预防蜱叮咬。生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。 登革热、基孔肯雅热：传染源的控制、防蚊灭蚊。病家方圆100米以内全面灭蚊，在一周以内将蚊媒布雷图指数控制在5以内。病例主动搜索及密接的观察也在控制措施范围之内。 学习文档 只要发现一例，必须实施灭蚊措施！ 蚊媒---既是媒介，也是传染源 成蚊杀灭：既消灭传染源、也切断传播途径 关键时刻：发现病例的第一周 DF，二代病例可能尚未出现 CHIK，如不及时灭蚊，将在第一周出现二代病例！ 孳生地清理： 根除工程：最佳频率是隔天开展 卵期（天）+幼虫期（天）+蛹期（天） 成虫：20.7±1天 发生疫情时，媒介控制是核心 * 学习文档 谢谢！！ 学习文档 基孔肯亚热传播过程 患者/感染者 健康人士 带病毒蚊 内潜伏期：1至12日常見为3至7日 外潜伏期：2至12日 * 学习文档 CHIK的传播 * 学习文档 DFCHIK DF，二代病例最早在一代病例发病后第8天发病。 CHIK，二代病例最早在一代病例发病后第3天发病 * 学习文档 媒介伊蚊习性 飞行距离 100 米 白天叮咬 – 光下 – 咬踝部 一旦感染 – 至死都带毒（30天） 喜多次叮咬人 常见滋生繁殖场所： 人造家居容器滋生繁殖 户内，周围环境，新鲜水 金属，塑料，橡胶，水泥，陶瓷容器 开口的闲置容器， 所有能盛水容器 * 学习文档 流行的基本环节 人群易感性 人对CHIK病毒普遍易感，但感染后并非人人发病，有的为隐性感染。 * 学习文档 自然宿主动物：非人灵长类 传播途径：经伊蚊叮咬传播 主要的蚊种：埃及伊蚊和白纹伊蚊 易感人群：人类普遍易感 流行地区：热带、亚热带（南、北纬25度间） 临床表现：发热、肌肉关节疼痛、皮疹 离开实验室诊断---临床上无法区分DF与CHIK 控制措施一致 登革热与基孔肯雅热 * 学习文档 临床表现（急性期） 潜伏期1-12天，通常3-7天 发热 突然起病 ，急起高热，体温可达39℃以上，一般发热1d～7d。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛，畏光，恶心、呕吐 部分出现双峰热，持续3d～5d恢复正常 皮疹 发病后2～5天 躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底 关节疼痛 发热同时出现，发展迅速 ，数分钟或数小时内关节功能丧失 主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节，也可