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附录:建立工程监理根本表式
A类表〔施工单位报审/验表〕
A1 施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表
A2 开工报审表
A3 复工报审表
A4 分包单位资格报审表
A5 施工控制测量成果报验表
A6 工程材料/设备/构配件报审表
A7 报审/验表
A8 分部工程报验表
A9 监理通知回复单
A10 单位工程竣工验收报表
A11 工程款支付申请表
A12 施工进度方案报审表
A13 费用索赔报审表
A14 工程临时/最终延期报审表
B类表〔工程监理单位用表〕
B1 总监理工程师任命书
B2 开工令
B3 监理通知
B4 工程暂停令
B5 监理报告
B6 旁站记录
B7 复工令
B8 工程款支付证书
C类表〔通用表〕
C1 工作联系单
C2 工程变更单
C3 索赔意向通知书
A1
施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表
工程名称:医科大学人民西路校区综合改造工程编号:
致:实信工程监理XX〔工程监理机构〕
我方已完成临时围墙工程施工组织设计/〔专项〕施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。
附:□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见:
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
审批意见〔仅对超过一定规模的危险性较大分局部项工程专项方案〕:
建立单位〔盖章〕
建立单位代表〔签字〕
年月日
注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
A2
开工报审表
工程名称:编号:
致:〔建立单位〕
〔工程监理机构〕
我方承当的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,特此申请于年月日开工,请予以审批。
附件:证明文件资料
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
审批意见:
建立单位〔盖章〕
建立单位代表〔签字〕
年月日
注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
A3
复工报审表
工程名称:编号:
致:〔工程监理机构〕
编号为〔工程暂停令〕所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附:□证明文件资料
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
审批意见:
建立单位〔盖章〕
建立单位代表〔签字〕
年月日
注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
A4
分包单位资格报审表
工程名称:编号:
致:〔工程监理机构〕
经考察,我方认为拟选择的
〔分包单位〕具有承当以下工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进展施工/安装。分包后,我方仍承当本工程施工合同的全部责任。请予以审查。
分包工程名称〔部位〕
分包工程量
分包工程合同额
合计
附:1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.施工单位对分包单位的管理制度
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见:
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见:
工程监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字〕
年月日
注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
A5
施工控制测量成果报验表
工程名称:编号:
致:〔工程监理机构〕
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附:1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月日
审查意见:
工程监理机构〔盖章〕
专业监理工程师〔签字〕
年月日
注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
A6
工程材料/设备/构配件报审表
工程名称:编号:
致:〔工程监理机构〕
我方于年月日进场的用于工程部位的〔工程材料/设备/构配件〕,已完成自检。现将相关资料〔见附件〕报上,请予以审查。
附件: 1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工单位〔盖章〕
工程经理〔签字〕
年月
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