建设工程监理规范表格.doc

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.. - . . word.zl- 附录:建立工程监理根本表式 A类表〔施工单位报审/验表〕 A1 施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表 A2 开工报审表 A3 复工报审表 A4 分包单位资格报审表 A5 施工控制测量成果报验表 A6 工程材料/设备/构配件报审表 A7 报审/验表 A8 分部工程报验表 A9 监理通知回复单 A10 单位工程竣工验收报表 A11 工程款支付申请表 A12 施工进度方案报审表 A13 费用索赔报审表 A14 工程临时/最终延期报审表 B类表〔工程监理单位用表〕 B1 总监理工程师任命书 B2 开工令 B3 监理通知 B4 工程暂停令 B5 监理报告 B6 旁站记录 B7 复工令 B8 工程款支付证书 C类表〔通用表〕 C1 工作联系单 C2 工程变更单 C3 索赔意向通知书 A1 施工组织设计/〔专项〕施工方案报审表 工程名称:医科大学人民西路校区综合改造工程编号: 致:实信工程监理XX〔工程监理机构〕 我方已完成临时围墙工程施工组织设计/〔专项〕施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。 附:□施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工单位〔盖章〕 工程经理〔签字〕 年月日 审查意见: 专业监理工程师〔签字〕 年月日 审核意见: 工程监理机构〔盖章〕 总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕 年月日 审批意见〔仅对超过一定规模的危险性较大分局部项工程专项方案〕: 建立单位〔盖章〕 建立单位代表〔签字〕 年月日 注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。 A2 开工报审表 工程名称:编号: 致:〔建立单位〕 〔工程监理机构〕 我方承当的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,特此申请于年月日开工,请予以审批。 附件:证明文件资料 施工单位〔盖章〕 工程经理〔签字〕 年月日 审查意见: 工程监理机构〔盖章〕 总监理工程师〔签字〕 年月日 审批意见: 建立单位〔盖章〕 建立单位代表〔签字〕 年月日 注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。 A3 复工报审表 工程名称:编号: 致:〔工程监理机构〕 编号为〔工程暂停令〕所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。 附:□证明文件资料 施工单位〔盖章〕 工程经理〔签字〕 年月日 审查意见: 工程监理机构〔盖章〕 总监理工程师〔签字〕 年月日 审批意见: 建立单位〔盖章〕 建立单位代表〔签字〕 年月日 注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。 A4 分包单位资格报审表 工程名称:编号: 致:〔工程监理机构〕 经考察,我方认为拟选择的 〔分包单位〕具有承当以下工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进展施工/安装。分包后,我方仍承当本工程施工合同的全部责任。请予以审查。 分包工程名称〔部位〕 分包工程量 分包工程合同额 合计 附:1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.施工单位对分包单位的管理制度 施工单位〔盖章〕 工程经理〔签字〕 年月日 审查意见: 专业监理工程师〔签字〕 年月日 审核意见: 工程监理机构〔盖章〕 总监理工程师〔签字〕 年月日 注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。 A5 施工控制测量成果报验表 工程名称:编号: 致:〔工程监理机构〕 我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。 附:1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工单位〔盖章〕 工程经理〔签字〕 年月日 审查意见: 工程监理机构〔盖章〕 专业监理工程师〔签字〕 年月日 注:本表一式三份,工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。 A6 工程材料/设备/构配件报审表 工程名称:编号: 致:〔工程监理机构〕 我方于年月日进场的用于工程部位的〔工程材料/设备/构配件〕,已完成自检。现将相关资料〔见附件〕报上,请予以审查。 附件: 1.工程材料/设备/构配件清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工单位〔盖章〕 工程经理〔签字〕 年月

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