（可修改）常见肝病用药指导.ppt

7、复方鳖甲软肝片 7-1、主要成分：包括鳖甲、莪术、赤芍、虫草、三七、黄芪等。 7-2、作用：软坚散结、化瘀解毒、益气养血 7-3、适应证：用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者，属瘀血阻络证。 7-４、口服，一次4片，一日3次， 　　　6个月为一疗程 .......... * 181h， 8、其他保肝药物 如清开灵、肝脾康、六味五灵片、肝苏颗粒、垂盆草冲剂、护肝片、齐墩果酸等中成药也常用于急慢性肝炎的保肝降酶治疗。 .......... * 181h， 三、退黄药物 1、中成药 2、茴三硫 3、门冬氨酸钾镁 4、苯巴比妥 5、腺苷蛋氨酸 6、熊去氧胆酸 .......... * 181h， 1、中成药 茵栀黄、舒肝宁、岩黄连、苦黄等中成药具有清热利湿退黄的作用，是最常用于急慢性肝炎的退黄药物。 .......... * 181h， 2、茴三硫---胆维他 2-1、作用机理： 明显增加肝脏谷胱甘肽水平，显著增强谷氨酸半脱氨酸合成酶、谷胱甘肽复原酶和谷胱甘肽硫转移酶活性，降低谷胱甘肽过氧化酶的活性，从而促进胆汁分泌。同时，还可通过抗氧化、促进胆固醇分解和解毒等机制，发挥肝细胞保护作用。 2-2、适应证：急慢性肝炎合并胆囊炎、胆结石、枯燥综合征患者， 2-3、用法、用量：口服，每次25mg，每日3次。 2-4、禁忌证：胆道梗阻者禁用。 .......... * 181h， 3、门冬氨酸钾镁 3-1、作用机理：在三羧酸循环中起重要作用；促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能 3-2、适应证：病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎；也用于低钾血症 3-4、用法和注意：缓慢滴注但不能肌注；儿童酌减，重症患者可适当加大用量 3-5、常见不良反响：输注过快可引起恶心、呕吐、潮红、热感、皮疹及血压下降。 3-6、禁忌证：肾功能不全、高血钾、重度房室传导阻滞 .......... * 181h， ４、苯巴比妥 4-1、作用机理： 为长效镇静催眠剂，但促使胆红素的排泄；诱导和促使胆红素运输；诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸，排出体外。 4-2、适应证： 淤胆型肝炎以及急慢性肝炎恢复期的剩余黄疸。 4-3、用法和常见不良反响： 口服，疗程一般4～8周。通常治疗后5～7天黄疸开场下降，2周内胆红素水平可以下降40%～60%。 苯巴比妥对肝脏有轻微的损害，对肝功能损害较重的肝炎患者须慎用。 .......... * 181h， 四、促进解毒和保护肝细胞膜药物 1、葡醛内酯 2、腺苷蛋氨酸 3、复原型谷胱甘肽 4、复方多烯磷脂酰胆碱 5、硫普罗宁 该类药物又称为氧化复原剂 .......... * 181h， 1、葡醛内酯〔肝泰乐〕 1-1、作用机理： 阻止糖原分解，增加肝糖原含量，减少脂肪贮存；还可与肝内及肠道内毒物结合，具有解毒作用。 1-2、适应证： 急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒，也用于关节炎及结缔组织病。 1-3、用法：口服、肌注或静注 1-4、常见不良反响： 个别患者胃肠不适等反响，一般减量或停药后可消失。 .......... * 181h， 2、腺苷蛋氨酸-----思美肽 2-1、作用机理： 具有调节肝细胞膜的流动性和Na+/K+-ATP酶的活性，从而增加了胆汁流速，有助于防止肝内胆汁淤；促进硫化产物如半胱氨酸、谷胱甘肽等合成，具有解毒功能，保护肝细胞。 2-2、适应证： 常用于经济条件较好或黄疸深、病情较重的患者。 2-3、用法：口服和静脉滴注 口服片剂为肠溶性，必须整片吞服，不得嚼碎。 2-4、不良反响： 口服片无明显不良反响，注射局部皮肤有瘙痒感，个别对本药过敏者禁用，可见胆石形成 .......... * 181h， 3、复原型谷胱甘肽 3-1、作用机理： 抑制体内各种物质在氧化过程中产生自由 基，抑制自由基对肝细胞膜的损害。 3-2、 适应证：适用于各类急、慢性肝病，特别适用药物性及酒精性肝损伤。 3-3、 用法：肌或静点中，静脉滴注；1.2~1.8g 3-4、 3-5、常见不良反响： 偶见皮疹，过敏者禁用。 .......... * 181h， 4、复方多烯磷脂酰胆碱〔易善复〕 4-1、作用机理：具改善脂质代谢紊乱和保护肝细胞膜作用。 4-2、适应证：适用于脂肪肝