2020贺银成执医 辅导讲义 上册_第七篇 病理生理学.pdf

第七篇·病理生理学 第 1 章疾病概论 百各 病理生理学 第七篇 第 1 章 疾病概论 ”’考纲要求 ①病因学：病因，条件。 ②发病学：一般规律，基本机制。 ③疾病的转归： 康复，死亡。 ”’复习要点 一、病因学 1. 病因 病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。 根据来源，可将病因 分为外源性和内源性两大类。 (1 ）外源性病因 ①生物因素 主要包括病原微生物和寄生虫。 这类病因引起感染性疾病其致病性取决于病原体侵 入的数量、毒’性及侵袭力，亦与机体本身的防御及抵抗力有关。 生物致病因素的作用特点如下： A.病原体有特定的入侵门户和定位。 B.病原体必须与被侵个体相互作用才能引起疾病。 C.病原体作用于机体后常可引起免疫反应而致病微生物的自身变异可产生抗药性。 ②理化因素 主要包括高温或寒冷、高压或突然减压、电流、辐射、机械力、l噪声、强酸、强碱、毒物等， 其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间。 A.物理因素的致病特点 大多数物理性致病因素只引发疾病但不影响疾病的发展；除紫外线和电离 辐射外，一般潜伏期较短或无潜伏期；对组织损伤无明显选择性；致病作用与机体的反应性关系不大。 B.化学因素的致病特点 多数化学因素对组织、器官的损伤有一定选择性，如 CC14 主要引起肝细胞 中毒、隶主要损伤肾脏等；在疾病发生发展中都起作用，可被体液稀释、中和或被机体解毒；其致病作用除 与毒物本身的性质、剂量有关外，还与其作用部位和整体的功能状态有关；除慢性中毒外，化学因素致病 的潜伏期一般较短。 ③环境生态因素 自然资源的过度开发，“三废”处理不善而造成的生态平衡破坏，大气、水和土壤 的污染，已成为危害人类健康、导致疾病发生的重要因素。 ④营养因素 各种营养素（如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等）、某些微量元素（如氟、础、辞、腆） 以及纤维素是维持生命活动必需的物质，摄入不足或过多时都可引起疾病。 ⑤社会－心理因素 包括长期的紧张工作，不良的人际关系，恐惧，焦急、悲伤、愤怒等情绪反应，以及 自然灾害、生活事件的突然打击等因素。 (2）内源性病因 ①遗传因素 是指染色体畸变和基因变异引起的疾病。 染色体崎变包括数目畸变和结构畸变两类， I 其中常染色体II琦变通常可导致先天性智力低下，生长发育迟缓，伴五宫、四肢、皮纹、内脏等多发畸形。 性 染色体畸变表现为性征发育不全，有时伴智力低下等。 基因变异包括基因点突变、缺失、插入或倒位等突 ~~ 461 日功139-7118-1888 2020 贺银成国家临床执业医师资格考试辅导讲义（上册） 变类型，这些异常通过改变 DNA 碱基顺序或碱基类型，致使蛋白质结构、功能发生变化而致病。 ②先天因素 先天因素指那些损害胎儿发育的因素，而由先天因素引起的疾病被称先天性疾病。 例 如，先天性心脏病与妇女怀孕早期患风痊、尊麻彦或其他病毒感染性疾病有关，通常婴儿出生时就已患病。 ③免疫因素 免疫反应过强、免疫缺陷、自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。 例如，机体 对破伤风抗毒素、青霉素等过敏可导致过敏性休克· 某些花粉或食物可引起支气管哮喘、尊麻痊等变态反 应性疾病。当机体对自身抗原发生免疫反应时，可导致自身组织损伤或自身免疫病，如系统性红斑狼疮。 2. 疾病发生的条件 (1 ）概念 疾病发生的条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 条件本身不 引起疾病，但可影响病因对机体的作用。 例如，结核分枝杆菌是引起结核病的病因，但在生活条件和生活 习惯良好、营养充足的人群，一定量的结核分枝杆菌侵入可不引起结核病。 然而， 在营养不良、居住条件 恶劣、过度疲劳等条件下，由于机体抵抗力减弱即使少量结核分枝杆菌进入机体便可引起结核病。 (2）诱因 是指能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 有些疾病的发生有明显诱因，如肝