20贺银成执医 历年考点精析 下册_第二十一篇 实践综合试题答案及详细解答.pdf

2020贺银成国家临床执业及助理医师资格考试 将） 历年考点精析（下册）答案及精析 第二十一篇 实践综合试题答案及详细解答 （正确答案为绿色的选项） 1. A BCDE ①Jl句壁疾病所致的JJ句痛常固定于病变部位，且局部有压痛，答案为 B 而不是 E，很多医考参 考书将答案锚为 E。 ②邻近胸膜肺组织受累，可出现胸痛，但范围较广，故不答 A。 累及脏层胸膜不会 出现胸痛，累及壁层胸膜可有持续性胸痛，但不会出现压痛，故不答 C 、 E。 带状殖磨累及肋间神经后可 引起胸痛，常表现为沿肋间神经分布的剧痛，故不答 D。 2. ABC DE ①肺源性呼吸困难分为吸气性H乎吸困难、u乎气性呼吸困难和l 棍合性呼吸困难。 “ 三凹征，吸 气性呼吸困难”为上呼吸道阻塞的典型表现，常见于II侯都、气管、支气管狭窄与阻塞，答案为 D。 ②支气 管哮喘、慢性阻塞性肺疾病常表现为H于气性呼吸困难。 慢性心力衰竭常表现为心源性i呼吸困难。 阻塞 性肺炎常表现为谁合性呼吸困难。 3. ABC DE ①呼气性呼吸困难主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的瘟孪或炎症所致，常见于支 气管l哮喘、慢支（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿等（D ） 。 ②气管异物、急性H侯炎常导致｜吸气性呼吸困难。 气胸常导致棍合性呼吸困难。 心力衰竭常导致心源性呼吸困邓。 4. AB CDE ①如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音， 常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张（ C ） 。 ②气胸、胸腔积液可引起压迫性肺膨胀不全，导 致H乎吸音减弱或消失。 胸膜肥厚可导致H乎吸音减弱。 气道完全阻塞可导致呼吸音消失。 5. ABC DE 6. ABCD E ①除γ 球蛋白外，绝大多数蛋白质都在肝脏合戚，因此白蛋白的高低可以反映肝 脏的合成功能（D ） 。 ②甲胎蛋白阳性多见于原发性肝癌，继发性肝癌多为阴性（E ） 。 ③当肝细胞受 损，细胞膜通透性增高时，丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶可从肝细胞中、溢 出，导致血清中这两 种酶学指标增高，因此A、 C 是反映肝细胞受损的指标。 碱性磷酸酶是反映胆道胆汁排泄受阻的指标。 7. ABC DE 嗜睡表现为能被叫醒，醒后可勉强配合检查，能回答简单问题，停止剌激后患者又继续入睡。 昏睡可被叫醒，但醒后不能准确辨别人物和地点，停止剌激后又很快入｜匪（ D） 。 浅昏述表现为不能被叫 醒，仍有较少的无意识自发动作。 语妄患者对周围环境的认识及反应能力均有不同程度的下降，表现为 认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍等。 意识模糊表现为注意力减退，情感 反应淡摸，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺撒可有反应，但低于正常水平。 8. A BCDE 正常人24 小时尿量为 1000 ～ 2000时。 多尿是指 24 小时尿量超过 2500ml 。 少尿是指尿量 400mV24h或＜ l7mνh。 无尿是指尿量＜100ml/24h 或 1 2h 完全无尿。 9. A BCDE ①吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见三凹征，常见于喉部、气管、 大支气管阻塞与狭窄，故答 B。 ②大量胸腔积液、自发性气胸常表现为泪合性呼吸困难。 支气管H孝l喘、 慢性阻塞性肺疾病常表现为呼气性呼吸困难。 10. A BCDE ①患者浅静脉呈贩蚓状改变，说明下肢静脉压增高，下肢水肿为静脉回流障碍所致（A ） 。 ②血浆胶体惨透压降低为肾源性水肿的病因。 心肌收缩力降低为心师、性水肿的病医｜。 血浆晶体惨透 压降低一般不会导致水肿。 淋巴液回流受阻导致的水肿常见于丝虫病、淋巴结清扫后。 11. AB CDE 皮内毛细血管缺血所致的皮肤站膜苍白，是贫JfJl 最常见的客观体征。 单凭皮肤颜色判断贫 I但程度常有偏差，一般以观察指甲、手掌皮肤皱纹处，以及口唇勃膜、｜险结膜等较为可靠（ C ） 。 参阅 14 版《实用内科学》P231 l 。 ~号；要~至 1480 日功 1排7时－1制 答