眼科医院病床合理安排.docxVIP

PAGE PAGE 10 / 32 眼科医院病床的合理支配 摘 要 本文针对造成眼科医院资源利用率低的缘由进行分析，对医院病床支配模型进行了改进，应用运算机仿真技术，给出了合理的病床支配，解决了医院病床紧急的问题，提高了病床资源利用率； 第一，文章从医院和患者两个角度考虑，分别提出了一套评判指标体系， 选取了病床铺张因子和排队等待人数两个指标，分析了医院的 FCFS规章病床支配模型，发觉 FCFS规章存在较大的缺陷：病床利用率低，排队等待人数越来越多（图 1），模型需要进一步改进；然后我们对造成病床利用率低和排队人数 增多的缘由分析，建立了加权排队模型，利用该模型得到各类病人在周一到周日的优先权值，然后依据权值大小，得到合理的病床安排模型，并用指标体系 进行评判，得出病床铺张因子削减了 62.69%，排队人数呈递减趋势（图 4）， 提高了病床利用率，削减了病人等待时间； 经过验证病人到达数目听从泊松分布后，对住院病人观看时间用蒙特卡洛 方法模拟，最终利用运算机仿真模拟了眼科病人门诊、等待、入住、出院的过程，在医院周六、周日担心排手术的情形下，我们利用加权排队模型重新运算了各队列的优先权值，得到新的病床安排方案，并通过比较医院不同的手术时间支配方案，发觉周三、周五支配做白内障手术最合理，所以对于手术时间支配做出合理调整； 通过灵敏度分析，得出了增加外伤病人和青光眼病人看病人数，队列等待人数会趋于一个稳固值，说明目前医院的规模能够满意病人看病的要求，且可以增加外伤病人和青光眼病人的看病人数，以增加效益； 最终，我们对医院提出了几点建议，以提高医院资源利用率，达到医院和 病人的双赢； 问题概述 医院就医排队是大家都特别熟识的现象，例如，患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等，往往都需要排队等待接受某种服务； 我们考虑某医院眼科病床的合理支配的数学建模问题； 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床 79张；该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤；白内障手术较简洁，而且没有 急症；目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前预备时间只需 1、2天；做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到 60%；假如要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只； 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立刻支配住院，住院后其次天便会安 排手术；其他眼科疾病比较复杂，有各种不怜悯形，但大致住院以后 2-3 天内就可以接受手术，主要是术后的观看时间较长；这类疾病手术时间可依据需要安 排，一般担心排在周一、周三，并不考虑在急症范畴内； 该医院考虑病床支配时可不考虑手术条件的限制，但在通常情形下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）担心排在同一天做；当前该住院部对全体非 急症病人是依据 FCFS（First come, First serve ）规章支配住院，但等待住院病人队列却越来越长，通过数学建模的方法来合理支配住院部的病床，完成下 列问题，以提高对医院资源的有效利用； 问题一：试分析确定合理的评判指标体系，用以评判该问题的病床支配模型的优劣； 问题二：试就该住院部当前的情形，建立合理的病床支配模型，以依据已知的其次天拟出院病人数来确定其次天应当支配哪些病人住院；并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评判； 问题三：作为病人，自然期望尽早知道自己大约何时能住院；能否依据当时住院病人及等待住院病人的统计情形，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间； 问题四：如该住院部周六、周日担心排手术，请你们重新回答疑题二，医院的手术时间支配是否应作出相应调整 . 问题五：有人从便于治理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床支配可实行使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得全部病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例安排模型； 问题分析： 问题背景分析 病床是医院医疗设备的重要组成部分，随着我国医疗制度的深化改革和医疗市场的连续进展，大部分医院已经进入市场经济的运行模式；各医院之间的竞争日益猛烈，医院想在新的市场条件下保持竞争优势且兼顾社会效益，就必 须提高病床使用效率并对其进行科学有效的治理； [1] 目前我国各医院的病床使用率普遍偏低，资源铺张严峻，因此，如何最大才能提高医院资源的有效利用 及削减病床的铺张是各个医院普遍关怀的话题；医院规模往往是由上级打算 的，在医院规模肯定的情形下，如何提高资源的有效利用是至关重要的；而资源的铺张往往是由医院的治理制度造成的，好的治理制度将大大削减资源的铺张，提高医院的效率，对病人而言也能更快更好的看病，从而摆脱“看病难” 的问题； 对 FCFS排队模型的分析 FCFS，即先到先服务的排队规章；病人享受医疗服务的先后次序，完全取决于病人到达的