【国医讲堂】禤国维：中医皮肤科就给病人开个方是不够的还有外治法.pdf

【国医讲堂】禤国维： 中医皮肤科就给病人开个方是不够的， 还有外治法 禤国维 第二届国医大师广东三水人，广州中医药大学 首席教授、博士生导师、主任医师。 1993 年，被评为广东 省名中医； 2006 年被中华中医药学会授予中华中医药学会 首届中医药传承特别贡献奖； 2007 年荣获中国医院协会、 中华医学会、 中国医师协会等授予的“和谐中国十佳健康卫士” 称号，是中医界唯一获得此项荣誉的专家。 2014 年，获评 为第二届国医大师。 几十年的潜心研究和临床实践， 禤国维形成了系统的“中医皮 肤病外治法体系”。 导读：皮肤外治法确实提高了临床治疗效 果，大家应该很好地掌握和推广。如何发展，是一个非常重 要问题。对皮肤病外治法进一步研究，也是我们的方向。皮 肤科就是开一个方给病人是不够的，有很多外治法可以提高 疗效。 在临床实践中要注重中医基础理论的应用和中医传统治疗 方法的使用， 但尊古而不泥之于古。 对一些病因病机的认识， 不能长期停留在前人认识的基础上，而应在前人认识的基础 上结合当代的因素有所发挥和发展。举一个例子。痤疮以前 是很少见的，现在多了，而且在发达地区更多。这是种多发 于青少年面部的常见皮肤病，中医传统认为该病是由于肺胃 血热上熏头面所致。但是我们现在的临证体会是，主要病机 是肾阴不足，冲任失调，相火妄动，治疗上滋阴育肾，清热 解毒，凉血活血，取得总有效率 93% 的较好疗效。大概在 80 年代初， 我们做了很多科研研究， 广东省科学基金的几个 课题，像《中药消痤灵治疗寻常痤疮的临床与实验研究》 。 我们统计的有效率达到 93% 以上，以前也对比了一下西药的 临床观察，效果比不上这个治疗。我们也发表了一些论文， 也获得了一些奖。还有脂溢性皮炎，中医对脂溢性皮肤病多 限于从风、湿、热、血虚辨治。但是在临床的体会里，此类 病的发生与内分泌紊乱有关，要控制皮脂分泌过多，必须调 整内环境，调整内分泌。本病以肾阴虚证多见，皮脂当属中 医“精”的范畴，属肾所藏。 肾阴不足， 相火过旺， 虚火上扰， 迫精外溢肌肤、皮毛，则皮脂分泌增多，热蕴肌肤、皮毛则 生痤疮、脱屑。热郁化风则皮肤瘙痒、脱发。根据这个病因 病机，采用滋肾阴、清湿热的原则，采用加味二至丸平补肝 肾、益阴血、安五脏、清湿热治疗脂溢性皮肤病取得了较好 疗效。 2 广采新知，发展岭南中医皮肤病学新流派 在中医学几千年的历史长河中，涌现出众多中医名家和学术 流派。皮肤病虽是临床常见病，但以往历史均无专著，亦无 专门的皮肤科， 建国后才逐步从外科中分出。 对其病因病机、 治法的研究才渐渐深入。我们从临床实践中认为，应立足于 补肾、解毒等学术观点，学习和吸取现代科学和现代医学的 新知识、新技术，补充和发展中医的理论和治疗方法。随着 现代经济的迅速发展， 环保设施未能及时跟上， 化肥、农药、 动植物生长激素的大量运用，出现了空气、水源、环境等的 污染，生活节奏的加快，新的致病微生物的出现等等，都使 传统的病因病机更加复杂或发生新的变化，中医学也要与时 俱进，不断发展。上世纪 80 年代以来，性病在我国死灰复 燃，广东地区性病的发病率在全国一直处于前列。我们不断 总结，逐步摸索出补肾为主、小量解毒法来治疗难治性病， 取得了良好的疗效。先后承担了广东省和国家卫生部用中医 药治疗性病的研究课题。我们依据岭南的地域、气候特点， 时代经济的发展和自然环境的变化，建立了特点鲜明的多个 专科，深受患者的欢迎。重视中医辩证与现代的病理、药理 相结合的论治，先用现代医学的手段和方法明确是什么疾病， 然后按中医辩证分型