会阴侧切指征及适应症.pdf

指征 1、有些产妇的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出 时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。 2、对于35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时， 为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就 要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。 3、有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧 切。 4、还有些产妇先天条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的 缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是 给我们做会阴侧切的一个讯号。 5、当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是 会阴侧切的指征。 6、不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助 他们及早离开阴道这个环境。 7、当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境， 便于操作能顺利完成。 适应症 1.初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴 未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。 2.各种原因(胎儿较大，胎头位置不正）等所致头盆不称。 3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫（胎心异常、羊水浑浊）需减轻胎头受压并尽早 娩出者。 6.35岁以上高龄产妇，或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第二产程者。