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肺部听诊模拟训练及详解
支气管呼吸音:为呼吸气流在声门、气管或主气 管形成湍流所产生的声音,如同将舌抬起经口呼气所 发出的“ ha”的声音。支气管呼吸音调高,音响强。 吸气呼气相比,呼气音较吸气音音响强、音调高且时 间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第 6、7 颈椎 和第 1、2 胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
肺泡呼吸音:为呼吸气流在细支气管和肺泡内进 出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡,使肺泡由松 弛变为紧张,呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸 音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“ fu ”的声音, 为一种柔软吹风样性质,音调较低,音响较弱。吸呼 气相比,吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较 长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼 吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。
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Alveoli cnfqirgfld
円Itnnry丰实垢替 blWICtlUE J 島
支气管
SeGondary bronchus.
Ter min al
biMKUota终未细支管
肺泡扩张
Terhary brop^hve
粗湿啰音:又称为大小泡音。发生于气管、主支 气管或空洞部位,多出现在吸气早期。见于支气管扩 张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死 的患者因无力排出呼吸道分泌物,于气管处可听及粗 湿啰音,有时不用听诊器也可听到,谓之痰鸣。
中湿啰音:又能称为中小泡音,发生于中等大小 的支气管,多出现于吸气的中期。见于支气管炎或支 气管肺炎等。
细湿啰音:又称为小水泡音。发生于小支气管, 多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、 肺淤血和肺梗死等。
低调干啰音:又称鼾音。音调低,其基音频率约 为100-200HZ,如熟睡中鼾音,多发生在气管或主支 气管。
1Normal bron仁hioQ
1
Normal bron仁hioQ con正常的细支气管
气管
Trachea x
■W
ofc喘时矗乐留
Asthmatic bronchiote
胸膜摩擦音:当胸膜面于由炎症而变得粗糙时, 随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。声音的性质差别很大, 有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。吸气和呼气均 可听到。一般在吸气未与呼气开始时较为明显,屏住 呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可籍此与心 包摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,这 时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与 捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸 壁,因该区域的呼吸动度最大。
吸气期
脏层胸膜
\ iKccril pleura
PurielLil pleura 壁层胸膜
Respiratory Cycle
呼周期?
呼气期
计Faste『叽 l;! Louder $
Slower Softer
罗音摄音响隹度份为响亮性和菲响亮性: 按性處
罗音摄音响隹度份为响亮性和菲响亮性: 按性處分粗、中、细罗音和捻垸音
COPD
Asthma慢性阻塞性肺病 哮喘
在此处可闻艮细湿罗音和捻发音
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