燃气经营许可证申请表模板.pdf

X X 市 燃 气 经 营 许 可 证 申 请 表 企业名称（公章） XXXXX 天然气开发有限公司 法 定 代 表 人 XX 填 表 日 期 20XX 年 9 月 XX 市 行 政 审 批 服 务 局 制 填表须知 一、本表适用于 XX 市燃气经营许可证申请及核定、换 证和延续。 二、本表要求用计算机打印，不得复印、涂改。 三、本表第一、第二部分由企业填写。企业应如实逐项 填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位 小数外，其余均为整数。所有数据不得有空项，如无内容填 写应在该项填空处用“无”表示。 五、本表中需要提供的材料均需提供原件、复印件，原 件审核后退回，复印件留存。 六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4 型纸。 企业法定代表人声明 本 人 ： XX （法 定 代 表 人 ） （身 份 证 号 码 ） 郑 重 声 明 ， 本 企 业 填 报 的 《XX 市 燃 气 经 营 许 可 证 申 请 表 》及 附 件 材 料 的 全 部 内 容 、数 据 是 真 实 的 ，在 此 所 做 的 声 明 也 是 真 实 有 效 的 。本 企 业 知 道 提 供 虚 假 的 声 明 与 资 料 是 严 重 的 违 法 行 为 ， 此 次 许 可 申 请 提 供 的 资 料 如 有 虚 假 ， 本 企 业 愿 承 担 一 切 法 律 责 任 。 （签 名 ） （公 章 ） 年 月 日 企 业 基 本 情 况 企业名称 XXXXX天然气开发有限公司 详细地址 XX市 XX 区 XX 中路营业房 成立时间 20XX.12 拟经营时间 20XX.12 法定代表人 XX 企业性质 有限责任公司 主管部门 XX市燃气办 开户银行及账号 中行 XX 区分行 注册资金 2000 万 联系电话 主营 天然气销售（含民用天然气） 经营范围 天然气设备销售及售后、天然气工程项目施工工程 兼营 管理、天然气技术开发、市政工程 企业在册职工总数 120 人 管理人员 15 人，占当年在职职工人数 12 % 有技术、经济职称人数 69 人 高级职称人数 3 人，中级职称人数 3 人 固定资产：原值 5950