自由体位分娩.ppt

.缺点： 　　立式分娩的局限性在于对整个进程无法好好控制，较之卧式分娩助产士不便于观察到分娩的进展；待产妈咪久站会比较劳累。另外，有急产倾向及进程较快的待产妈咪不应采取站立式分娩。 第二十二页，共48页。 自由体位的注意事项 孕37周至42周，单胎、头位，头盆正常，无原发性基础疾病及妊娠合并症、并发症，胎儿情况良好者适用。如有严重妊娠合并症，胎儿头盆明显异常不称，胎先露异常，胎头高浮未衔接，药物、麻醉影响运动，急产等产妇，需在生产过程中向专业的助产士及产科医生咨询。 第二十三页，共48页。 水中分娩也是自由体位的另一种形式 水中分娩（water birth, birth in water），就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。水中分娩只是顺产的一种方式，给产妇多了一种自然分娩方式的选择。 水中分娩 第二十四页，共48页。 第二十五页，共48页。 水中分娩的原理 水中分娩的原理是产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的，水中分娩产出的一刻，分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不会呛水。 大量温和且良好的水对皮肤进行有效刺激，可经由感受器传导至神经系统，增加神经兴奋，更好地促进血液循环及全身肌肉放松，达到降低肌张力，缓解肌痉挛，缓解分娩疼痛和减轻焦虑，改善平衡能力和动作协调性［5-6］。2012 年 2 月～2013 年 10 月对在本院分娩的 69 例初产顺产产妇在导乐陪伴分娩基础上采用水疗配合自由体位进行分娩，取得较好的效果。 第二十六页，共48页。 水中分娩的要求 1、水中分娩的人群最佳年龄在20-30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。 2、身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合征，造成不必要的损害。 3、胎儿巨大（超过7斤）的孕妇不适合水中分娩。 年龄较大或较小者；患疾病者；产前不知情者；胎儿巨大者；有流产史者；怀有双胞胎或多胞胎、早产、羊水已经破裂超过24小时者等。 第二十七页，共48页。 水中分娩的好处 产妇喜欢并选择“水中分娩”是有原因的，因为泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。 第二十八页，共48页。 水中分娩的注意事项 1. 国内有家医院在进行水中分娩时竟然出现新生儿尚在水下，助产士就进行断脐这种低级错误！说明规范操作是非常重要的！其他如在胎儿娩出的时候，如新生儿身体的一部分先露出水面，冷空气（一般比体温低10度左右）就会刺激新生儿产生自主呼吸，胸腔的呼吸系统就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果，新西兰的妇产科专家就发现有新生儿在水中分娩时几乎被溺毙，出现中重度的呼吸问题，虽然经过抢救，没有造成永久性伤害，但仍然要引起重视。一般来说婴儿出生后在水中的停留时间不要超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物可能导致细菌感染，这就要求分娩缸能在分娩的过程中进行水的置换，以达到排放、稀释的目的，减少感染的机会。 第二十九页，共48页。 2.在水中分娩过程中应及时补充产妇水份与营养，胸前区要露出水面，减轻静水压对心功能的影响；注意安全，预防跌倒、烫伤、着凉等。应用水疗过程，严密观察并询问产妇的感受，产妇出现不适时要及时报告医务人员；水疗可加速产程，要做好应急准备；严格清洁消毒使用后的浴池、椅子等。严格掌握水疗适应症与禁忌症，定期监测产妇的体温、胎心、宫缩情况及水疗时间。 第三十页，共48页。 水中分娩不适合的孕妇群 1 、在产检中如发现胎儿不太健康，或胎位不正、多胞胎等，不宜采用。 2 、身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。 因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。 3 、胎儿巨大或产妇过于肥胖等影响顺产的各种因素儿的孕妇。水中分娩的婴儿，重量应该控制在 3 公斤左右。 第三十一页，共48页。 文献学习 下面是选取2011年12月至201