腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法.pdf

腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法 病因 : 脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变： （一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑 屏障破坏，血浆性渗出。 （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于 200 μm的穿通动脉，腔 隙病灶中可发现动脉脂肪变性。 （三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为 100～ 400 μm的血管，有典型的粥样 斑动脉狭窄及闭塞。 （四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。 症状： 临床症状一般较轻， 除少数外， 大多发病缓慢， 12～72小时达到高峰， 部分病人有短暂缺血 发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型： （一）纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语 等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。 （二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变 大、变小或沉重感。 检查可见一侧肢体、 身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影 响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。 （三）共济失调性轻偏瘫： 表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调， 以下肢为 重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上 1/3 与下 1/3 交界处病变所致。 （四）感觉运动性卒中： 多以偏身感觉障碍， 继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后 肢的腔隙性梗塞所致。 （五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手 轻度无力伴有动作缓慢， 笨拙（尤以精细动作如书写更为困难） ，指鼻试验不准，步态不稳， 腱反射亢进和病理反射阳性。 病灶位于桥脑基底部上 1/3 和下 2/3 交界处， 也可能有同侧共济 失调。 腔隙性脑梗塞的治疗方法： 1 、科学准确用药，预防脑梗塞复发 脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药， 控制好高血压、 高血脂、 糖尿病等动脉硬化的基础病变， 并定期到医院复查。常用治疗脑梗 塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物， 如拜阿司匹林（注， 易引发内出血， 请在医生监督 下服用）、新洷康天然水蛭素；水蛭素具有抗凝，抗血栓功效的多肽物质，临床常用于多重 血栓性疾病的治疗，可以消除血管阻塞，使血细胞解聚，血栓消散，促进微血管复通，改善 微循环状态。目前，常用于调节血脂，消除脂肪肝，直接溶化血栓，消除动脉粥样硬化，防 止中风和再次中风，激活人体自身的溶栓功能，避免再次产生溶栓等。 2、日常生活训练？ 患病后许多以前的生活习惯被打破， 除了要尽早而正规地训练患肢， 还应注意开发健肢 的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做 得宽松柔软， 可根据特殊需要缝制特殊样式， 如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量 血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 3、面对现实，调整情绪？ 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。 此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事 实，应调整好情绪， 积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使 用抗抑郁剂，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。