气道湿化方法ppt参考课件.ppt

②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针, 调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化,该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。 * * E 雾化式湿化法 　①超声雾化吸人法　 将雾化液加入超声雾化器的雾化罐中,管道另一头接雾化面罩置于患者气管套管处进行雾化。通常每4～ 6小时1次, 20 min /次,对于缺氧患者采用小雾量、短时间、间歇雾化法,即每隔2 小时雾化吸入10min。 其特点是雾滴分子较大,易于黏附在气道壁上,使气道深部雾化效果降低,烟雾进入呼吸道后,需要吸气帮助完成,雾化器使用后必须消毒后才能给另一患者使用,对于严重缺氧患者不能适用。 * * ②氧气射流雾化法　 黄红玉等用0. 45%盐水5 mL注入面罩雾化罐内经氧气射流进行间断雾化,氧流量应调节为6～10 L/min,将面罩对准气管切开处,用细带固定于颈部,每2小时1次,每次15～20 min。结果表明氧气射流雾化法较传统滴注湿化法刺激性咳嗽发生率显著减少, PaO2、SaO2 显著升高。 氧气射流雾化改变了传统滴注湿化法的缺陷,其操作简单、安全、可靠,大大提高了气道湿化的安全性和有效性。 * * 神外ICU气切病人的 气道湿化 * 2020/3/5 人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道粘膜干燥, 痰液干涸不易咳出，导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞，肺部感染率升高等严重危害,因此常使用气道湿化方法对人工气道进行护理干预 * * 气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒（通常为分子形式），以增加吸入气中的湿度，使气道和肺能吸入含足够水分的气体，达到湿化气道黏膜，稀释痰液，保持纤毛正常运动,以利于痰液咳出，保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度，促进肺部感染的恢复的一种物理方法。 。 * * 1 湿化液的选择 * * 1 A 湿化液的种类 生理盐水 无菌注射用水 0.45%氯化钠注射液 碳酸氢钠溶液 联合用药 * * 1> 生理盐水 生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分的蒸发,氯化钠的浓度会逐渐增高,在气道内形成高渗环境!导致痰液脱水,黏稠,不易咳出!甚至形成痰痂,痰栓,增加肺部感染率.国外也有研究证明了生理盐水不能和分泌物混合,滴入生理盐水 对稀释或溶解分泌物是无效的.临床上应慎用. * * 2> 无菌注射用水 主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿液体.为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用. * * 3> 0.45%氯化钠溶液 用0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水各一半配成"0.45%氯化钠溶液.研究明:0.45%氯化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持了呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂或痰栓.对气道及肺组织的损害最小,值得在临床上推广. 现临床上也常用. * * 4> 碳酸氢钠溶液 1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使痰痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最好 * * 5> 联合用药 过去常用庆大霉素+糜蛋白酶+生理盐水作为湿化液.后来,研究证实氨基糖甙类抗生素不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆性损害,而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤. 现临床上已不用庆大霉素作为湿化液. * * 翟云中等应用沐舒坦+生理盐水进行雾化吸入,能有效稀释痰液,尤其是深部的痰液,提高吸痰的有效性. 郑苏琴观察应用生理盐水+沐舒坦+普米克令舒进行雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎, 结果显示能使哮鸣音,湿啰音以及咳嗽明显 减少或消失. * * 沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰. 普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘. * * 本人认为用0.45%的氯化钠溶液+沐舒坦 (+地塞米松)作湿化液会更好 天坛医院有人提出用药敏中的药物参与雾化 * *