精神科检查入门ppt参考课件.ppt

九、应激障碍的精神检查 （3）辅助提问 ① 已经发生过的（包括目前正在发生的）、最让你伤心的事情是什么事（尽量要求受试者讲出来）？ ②（受试者不愿意讲时）具体的事情你可以不告诉我，但你能告诉我现在回想起这件事后你有什么感受吗？(记录受检者表达的主观感受，同时观察其情绪和行为反应，并在“原始记录”中记录具体内容) ③ 事件发生后是否影响你的工作、生活和学习？有多大影响？是否因此住院治疗？是否造成了一些不良后果？ ④ 现在对你还有影响吗？如果有，请你详细说明。 * 九、应激障碍的精神检查 （4）记录要求 发现患者有明显的精神刺激，并受其影响时，要注意以下三方面内容： ① 精神刺激具体是什么？ ② 刺激在当时和后来产生的影响如何？目前还有何影响？ ③ 刺激发生后是否出现过危险想法或行为（如自伤、伤人、毁物等）？ * 十、家族史的精神检查 目的:了解直系亲属中是否有人有过精神异常的表现、精神疾病的诊断、治疗史，评估患者患精神疾病的危险性。 方法： （1）引导语：到医院后，你对家人和亲戚都放心吗？ （2）主导提问：你家里人和所有亲戚的健康状况都还好吗？ * 十一、家族史的精神检查 （3）辅助提问 ① 亲人中有谁得过病吗？（如有某人得过病，继续问以下问题） 是谁得了病？他（她）是你什么人？具体在哪种医院（综合医院、传染病院、骨科医院、精神病医院、妇幼保健医院等）看过病？是在什么科室（如内科、外科、心理科、妇产科、精神病科、消化科、心理咨询室等）看的病？医生说是什么病？具体吃过什么药？医生说要吃多久的药？ * 十一、家族史的精神检查 ② 亲人中是否有人因某种原因而失踪、外出未归、自杀自伤、伤人毁物、哭笑无常等意外或不正常现象？（如有过其中某种现象，继续问以下问题） 是谁出现过上述情况？他（她）是你什么人？经常出现上述这种现象吗？具体是什么原因引起这种情况的呢？有没有可能是精神不正常的原因引起的？精神不正常还有其它表现吗？这种精神不正常持续了多久？影响他（她）本人的生活吗？精神不正常给别人带来麻烦没有？现在他的情况怎样？ * 十一、家族史的精神检查 （4）记录要求 ① 发现直系亲人有与“精神病医院、精神病科或心理科、精神病诊断、精神药物、精神科或心理医生等”相关的信息时。 ② 发现直系亲人有失踪、外出未归、自杀自伤、伤人毁物、哭笑无常等意外或不正常现象，并且是因精神不正常引起的，精神不正常也影响其本人或给别人带来麻烦。 * 十二、精神障碍病史 目的:了解患者本人是否有过精神障碍的诊断、治疗历史。 方法： （1）引导语：现代生活充满挑战，你认为你的身体吃得消吗？ （2）主导提问：过去你的身体还好吗？ * 十二、精神障碍病史 （3）辅助提问: ① 以前看过病没有？是什么病？当时有哪些不舒服或特别的感觉？ ② 在哪个医院看的病？在医院什么科看的病？ ③ 医生说要经常吃药吗？都吃过什么药？最近还在吃药吗？以后还要吃药多长时间？ * 十二、精神障碍病史 （4）记录要求 发现有与精神疾病有关的信息（如精神病医院、精神科医生、心理医生、心理科、精神科、精神药物、精神病诊断等等），并要注意以下三方面内容： ① 记录看病时的特别感受，挖掘精神症状 ② 记录具体的医疗机构名称、医院所在城市 ③ 记录具体的用药名称、服药方法 * 心中有框架 沟通无限制 * 利培酮口服液对精神分裂症急性期的治疗 * 精神分裂症的疾病特点 精神分裂症患者由于缺乏自知力，50％的患者存在服药依从性的问题 维思通使用经验专家共识：87.5%专家认为利培酮口服液依从性优于片剂 * 利培酮口服液概述 通用名： 利培酮口服液 商品名： 维思通? 主要成份： 利培酮 性状： 无色透明液体 规格： 1mg/ml（1毫克/毫升） 包装： 琥珀色玻璃瓶, 白色聚丙烯盖, 30ml/瓶 * 在健康人体中的相对生物利用度/生物等效性试验 利用方差分析和双单侧t检验对口服利培酮口服液和片剂后的生物等效性进行评价，结果表明，本研究中各处理和周期间无显著性差异 利培酮口服液的相对生物利用度，在利培酮标准参比制剂的80-125%的置信区间内，所以利培酮口服液与片剂生物等效 利培酮口服液与利培酮片剂生物等效性实验 * 利培酮/9-羟利培酮血药浓度的变化情况 Risperidone: Effects of Formulations on Oral Bioavailability Pharmacotherapy Vol.17 No.3, 1997 Janssen Research Foundation Titusville, New Jersey, US Beerse, Belgium 利培酮 利培酮 + 9-羟