临床实践指南急性胰腺炎ppt参考课件.ppt

关键术语的定义 急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症 呼吸：PaO2/FiO2≦300 心血管：收缩压<90mmHg（无血管活性药物支持下），对液体无反应，或pH<7.3 肾：血肌酐≧170mmol/L * 关键术语的定义 急性胰腺炎的局部并发症 急性胰周积液 胰腺假性囊肿 急性坏死物积聚 包裹性胰腺坏死 * 指南推荐 2 严重性评估 支持治疗 3 4 营养 6 急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理 7 急性胰腺炎的治疗 1 急性胰腺炎的诊断 5 预防性抗生素 内 容 * 推荐 证据级别 推荐强度 血脂肪酶：所有疑似急性胰腺炎 中-高 强 患者应查脂肪酶 超声检查：所有患者应该B超评估 高 强 胆道基本情况 MRCP： 只有当病人转氨酶增高， 高 强 而超声检查胆总管结石 显示不清或超声检查正 常时才推荐 CT： 需要缩小与急性胰腺炎 低-中 强 鉴别诊断的范围。急性 胰腺炎患者疑似出现局 部并发症（腹膜炎、休克 、或超声提示有局部并 发症的结果） CT判断局部并发症大多症状发作48-72小时有用，而不是入院检查 * 指南推荐 2 严重性评估 支持治疗 3 4 营养 6 急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理 7 急性胰腺炎的治疗 1 急性胰腺炎的诊断 5 预防性抗生素 内 容 * 推荐 证据级别 推荐强度 入院时检测 C-反应蛋白（CRP） 低—中 弱 入院后前 72 小时，每天检测一次 入院时进行急性生理和慢性健康 中 弱 评估（APACHECRPII 评分） ， 入院后前 72 小时，每天检测 一次。 * 严重性评估 急性重症胰腺炎 ①基线或在72小时内CPR≧14286nmol/L ②APACHE II 评分≥ 8 分（基线或72小时内） ③器官衰竭>48小时（充分液体复苏后） 中 强 推荐 证据级别 推荐强度 * 指南推荐 1 严重性评估 支持治疗 2 3 营养 5 急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理 5 急性胰腺炎的治疗 1 急性胰腺炎的诊断 4 预防性抗生素 内 容 * 推荐 证据级别 推荐强度 支持治疗是轻度急性胰腺炎最 低 强主要的治疗措施，包括等张液 液体复苏（如乳酸林格氏液）， 控制或减轻疼痛。 * 推荐 证据级别 推荐强度 出现下列情况应将病人转移至重度监护单元：