皮肤科外用药使用原则ppt参考课件.ppt

三、外用药的种类 5.抗炎制剂　 皮质类固醇激素是最有效的局部抗炎药物.除非全身大面积广泛使用,否则它没有全身副作用.瘙痒性炎性皮肤病通常用皮质类固醇激素有治疗效果.然而它们也可以使某些疾病加重(如痤疮,酒渣鼻和某些真菌感染)。中效和高效糖皮质激素在用于治疗面部皮肤病时,应短期使用,因为皮质类固醇激素可能会引发酒渣鼻,痤疮或严重的口周皮炎. * 皮肤科外用药使用原则 * 治疗皮肤外用药物很多，从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有：清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药、消毒抗菌药等。 成人的皮肤总面积约1.5-2平方米，可发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时，应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当，能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，反使病理过程加剧，增加病人痛苦，因此应用皮肤外用药时，也应引起足够的重视 * 一、外用药物使用原则 二、局部制剂 三、外用药的种类 四、外用药的使用方法 五、注意事项 * 一、外用药物使用原则： 1根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。 2低浓度到高浓度使用。 3先局部再全面使用。 4年龄和部位不同使用药物不同。 * 一、外用药物使用原则： （一）、根据发病的原因及病理改变的程度，正确选择药物及剂型1、急性期：炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。　　急性时不能用糊剂及软膏剂，因能阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加剧。　　急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎，但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。 * 2、亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。 * 　3、慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。 * 感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分为两类：一类为挥发性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等，另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，用于皮肤的瘙痒性治疗。 * 一、外用药物使用原则： （二）、根据皮肤发病的部位，选择合适的用药方法外用药的用法，一般有涂擦和贴敷两种方法，不同的个体和皮肤的部位，对各种外用药的适应性常有一定的差异，用药的原则应根据药物的浓度由低→高，面积由小→大，应视病情病损程度而定，如无副作用，再逐渐普及全身用药，不同部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。小儿、妇女、成人面部，口腔附近，股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗，一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。 * 二、局部制剂 1、溶液：是一种或多种药物的水溶液。 1）湿敷：多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的损。 常用的药物有3%硼酸水、1：20硷式醋酸铝溶液、0.1%雷弗奴尔、0.1—0.3%醋酸溶液、0.1—0.3%硝酸银溶液等，可用做急性皮炎的冷湿敷。方法是把4—8层纱布垫用上述药液浸湿，拿出稍拧去水，以不滴水为度，敷在病损上，20—30分钟或更长时间，中间可以更换，每日1—2次或多次。湿敷面积不能超过身体总面积的1/3，面积太大，要注意保温，以防感冒。对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴方式。 2）涂药：主要治疗作用的药物溶解于水内，治疗时用毛刷或棉签蘸药液直接涂皮损上而进行治疗，一般一日涂2—3次，根据病情需要可增加或减少。 常用这类药物有：25—30%冰醋酸溶液治疗鳞屑、角化和水疱型手足癣、甲癣；1%龙胆紫溶液外用于带状疱疹、单纯疱疹、皮肤念珠菌病、化脓性皮肤病、烧伤及烫伤等；40%硫代硫酸钠与2%稀盐酸溶液治疗花斑癣和疥疮；40%甲醛溶液外用可治疗手足多汗症、足癣等。 * 二、局部制剂 2、粉剂：是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成，可吸收水分，保持皮肤干燥，减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦，多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。禁用于有渗出