器质性精神障碍患者的护理ppt参考课件.ppt

脑器质性精神障碍患者的护理措施 2）癫痫持续状态的护理 设专人护理，密切观察病情 注意口腔分泌物，防窒息 保持管道畅通 做好基础护理 * * 脑器质性精神障碍患者的护理措施 4. 精神症状的护理 1）意识障碍的护理； 2）妄想状态的护理； 3）人格改变的护理； 4）木僵状态的护理； 5）痴呆的护理； 6）焦虑抑郁状态的护理； 7）定向力障碍的护理； 8）语言沟通障碍的护理； 5. 健康教育 * * 脑器质性精神障碍患者的护理 痴呆的护理原则 根据患者的自理能力提供不同程度的照顾 维持患者现有的日常生活能力 协助患者养成基本的生活习惯 进行难度适宜的智力与功能训练 鼓励患者避免责备与争执 * * 三、躯体疾病所致精神障碍的护理 * * 【一】躯体疾病所致精神障碍 躯体感染所致精神障碍 肺炎、细菌性心内膜炎、小舞蹈病 内分泌障碍伴发的精神障碍 肾上腺功能异常：皮质醇增多症、肾上腺功能减退症 甲状腺、旁腺功能异常：亢进、减退 嗜铬细胞瘤 结缔组织疾病伴发的精神障碍 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 内脏器官疾病伴发的精神障碍 肝脏疾病：Wilson’s病、肝性脑病 肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍 呼吸系统疾病 * * 躯体疾病所致精神障碍 临床共同特点 1、严重程度相平行，时间有先后关系 2、一般起病急，急性期以意识障碍为主，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 3、精神障碍缺少独特症状 4、治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转 * * 躯体疾病所致精神障碍 诊断： 有躯体疾病的依据 有证据显示精神障碍系躯体疾病导致 有功能性精神障碍的症状 治疗：原则是病因和对症治疗并重 病因治疗：治疗原发疾病 对症治疗 支持疗法 * * （三）遗忘综合征（amnestic syndrome） 遗忘综合征：（柯萨可夫综合征，Korsakoff‘s syndrome)，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 病因：大脑损伤、酒精滥用、感染、中毒、脑血管疾病等 * * 临床表现 严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，学习新事物困难 常有虚构 其它认知功能和技能则相对保持完好 * * 二、脑器质性精神障碍的护理 * * 【一】脑器质性精神障碍病种 阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease,AD) 血管性痴呆(vascular dementia,VD) 颅脑外伤所致精神障碍 颅内感染所致的精神障碍 颅内肿瘤所致精神障碍 梅毒所致精神障碍 癫痫性精神障碍 HIV感染所致精神障碍 * * * * 1994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布 “我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希及全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系。” * * ◇ 二年后 不认识熟人 ◇ 六年后 不认识妻子；不知自己曾为总统 ◇ 说话、做事困难 ◇ 十年后 * * ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * DR. ALOIS ALZHEIMER (1864-1915) Alzheimer’s disease * * 1、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）(Alzheimer’s disease,AD) 定义：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 早发型：<65岁，即早老性痴呆。 晚发型：>65岁，即老年性痴呆。 * * 老年前期痴呆 起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（presenile dementia） 多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用 * * * * * * * * * * 阿尔茨海默病 * * * * 病程和预后 起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历8～10年。 预后 自愈——罕见 严重痴呆 褥疮、骨折、肺炎、营养不良等 死亡 * * 治疗 尽早发现可逆性痴呆 注意伴发的精神症状，给予对症处理 不可逆性痴呆，加强康复训练，