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北大医院心外科部分知情同意书
1、瓣膜心脏病手术知情同意书
北京大学人民医院
瓣膜性心脏病手术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我 患有 (瓣膜)心脏病,需要在 麻醉下进行
手术。
本次手术拟进行的瓣膜手术是 (疾病简介)
□
二尖瓣置换术
□
主动脉瓣置换术
□
二尖瓣成形术
□
主动脉瓣成形术
□
三尖瓣成形术
□
肺动脉瓣成形术
□
三尖瓣置换术
□
肺动脉瓣置换术
心脏瓣膜是心脏中的重要结构。在每一次心跳过程中,他们都会开、闭一次。当瓣膜开启时,血液可以从其一侧的心腔流到另一侧的心腔或大动脉;而当其关闭时,这些血液将无法返流回去。因此,这些瓣膜相当于引导血液有序流动的单向阀门。如果它们发生了病变,比如瓣口难以开放(狭窄),或者关闭不全,必将引起血流不畅,或者反向流动,而使心脏的负担严重增加,最终发展为心功能衰竭以及一系列临床症状。瓣膜手术就旨在修复或更换这些存在病变的瓣膜。
手术治疗的目的是通过瓣膜置换(或成形),解除因瓣膜结构上的异常(狭窄或关闭不全)造成的血流梗阻或返流,减轻心脏负担、改善心脏功能、提高生活质量、延长患者生命。
目前,心脏瓣膜手术是心血管外科的基本手术,其技术成熟、疗效肯定,总体手术成功率在95%左右。
手术潜在风险和对策:
医生告知我如下瓣膜性心脏病手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:
由于心脏是人的生命器官,任何心脏手术都存在一定的风险或危险,就目前的医学发展与科技水平而言,尚不能达到100%安全,也不能于术前做出精确预测。
心脏手术是开胸手术,由于手术的操作时间长,创面较大,术中、术后可能出现大量失血,术中术后需要输血治疗,甚至二次开胸止血。
视病人的具体情况,本手术可能需要使用体外循环。作为一种机械性的循环驱动装置,体外循环可能对人体产生额外的不良影响。
心脏手术中及术后可能发生各种心律失常,医生可能需要通过药物或除颤的方法进行治疗,极少数的心律失常会危及生命,甚至需要安装永久起搏装置或开胸心内复苏。我理解在某些情况下即使医生积极采取了全部救治措施,也可能不会达到预期结果,从而会影响治疗效果及能否康复。
心脏手术的创伤可能对心脏或全身各个器官造成不可逆性损害。
手术创伤可能会造成围术期心脏功能损害,心功能不全(心力衰竭),需要药物或机械辅助装置(主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、心脏辅助装置等),这些辅助装置在辅助心脏的同时亦会产生一定毒副作用。
手术的创伤可以造成心脏以外各器官的损害
脑血管意外、脑血栓或脑出血、昏迷、偏瘫、失语、神志错乱、癫痫等
肾脏损害,少尿或无尿,需要血液透析治疗或腹膜透析治疗
肝功能损害,术后出现黄疸、转胺酶增高甚至暴发性肝损害。
术后呼吸功能受损,不能脱离呼吸机,甚至需要气管切开。呼吸机支持期间可能出现气胸、血胸、胸腔积液、肺部感染等情况。
术后伤口愈合不良,胸骨不愈合,纵隔感染,需要长期换药,甚至二次手术固定胸骨。
极少数病人由于存在特殊类型的病变,或合并其他可能影响手术进行或结果的疾病,而中止手术。
有些病例可能需要多次治疗。
瓣膜置换术的患者可能发生瓣周瘘,而需要再次手术。
术后人工瓣部位可能发生感染性心内膜炎。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5.如果我是接受机械瓣置换术的患者,我理解:
机械瓣可能发生故障,导致急性心力衰竭或猝死。
可能需要终身服用抗凝药物,并可能发生抗凝相关之并发症。
6.如果我是接受生物瓣置换术的患者,我理解:生物瓣可能衰坏、破损,而需要再次行瓣膜置换术治疗。我们无法预期生物瓣衰坏的具体时间,只有通过定时复查或出现新的临床症状时才能发现。
7.
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