流产后避孕方法的选择ppt参考课件.ppt

方法名称 流产后使用时间 说明 紧急避孕药 无保护性行为后尽快使用 不可作为常规避孕手段 无保护性行为后的补救措施 无STI/HIV保护作用 输卵管节育术 无并发症流产后可立即实施 若存在流产后脓毒血症或发热、严重出血、生殖道损伤或急性贫血，需待治疗满意后或治愈后方可实施 必须给予极为充分的咨询指导 预防STI/HIV需加用安全套 WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva. WHO:各种避孕方法流产后使用条件（3） * WHO:流产并发症对于避孕方式选择的影响（1） 无并发症 应立即有效避孕 下述方法可无医学限制条件立即使用 COC，IUD，安全套，避孕针 皮下埋植，绝育 自然避孕法须待建立规律月经后 感染 （包括确诊、不能除外、无症状者） 绝育和IUD须待感染治愈或排除后方可使用 可以采用避孕方法： COC，安全套，避孕针， 皮下埋植 WHO:流产后计划生育服务管理指南(Postabortion FP:a practical guide for programme managers) * WHO:并发症对于避孕方式选择的影响（2） 出血及严重贫血 CU-IUD均可导致出血增加 可以采用避孕方法： COC，安全套，避孕针，皮下埋植避孕剂 LNG-IUD 生殖道损伤 绝育须待损伤治愈后或开腹手术修 复损伤同时使用 IUD须待子宫穿孔治愈后方可使用 可以采用避孕方法： COC，安全套，避孕针，皮下埋植避孕剂 WHO:流产后计划生育服务管理指南(Postabortion FP:a practical guide for programme managers) * IPAS: 药物流产实践指南 方法 开始时机 备 注 激素类 （COC，注射针） 药物流产当天 （无论有无并发症） 如果>5天后方开始使用，需在用药第一周加用安全套 COC不会对药流后出血模式造成不良影响 IUD 证实完全流产之后 排除感染 出血不多 治愈贫血 若不能马上放置，需立即采取其它避孕措施（例如COC或安全套） 安全套 恢复性生活当时 ———— 女性绝育 需在充分知情基础上决定 ———— Ipas: Best Practices in Medication Abortion —Starting contraception after first-trimester medication abortion.2007 * 药流后立即服用口服避孕药 上海与香港随机双盲临床研究 研究组口服避孕药 50例 对照组安慰剂 50例 * 人流后立即服用COC可显著减少阴道出血量和出血时间 张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） * 人流后立即服用COC可加速子宫内膜修复 张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） * 人流后立即服用COC可促进月经周期恢复 张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） * COC非常适合用于流产后立即使用 不受流产 并发症限制 避孕可靠性极高 有利于流产后恢复 可立即使用（手术或药物流产均可） 医生抓住流产后有利的服务机会 * 人流后应用COC建议 排除COC的禁忌症 流产当天开始服用 至少连续服用3个周期 如有预防STI需要，加用安全套 对如何使用、漏服处理和可能出现的问题加以解释 告知如何继续获得 * 元宫铜 吉妮环 *1 2011.05 * 人流术时放置IUD数量（上海保健院） * * * * * * 5年使用中，曼月乐?组仅有两例意外妊娠 ，原因是在第四年发生未察觉的脱落 流产后避孕方法的选择 * 预防意外妊娠的关键时期 青春期生殖健康促进 婚前保健 产后计划生育服务 流产后保健 (PAC) 更年期保健 * 流产后再次妊娠的风险 流产后月经的恢复 平均时间为33.18 天（13-113天） 78.05 %术后30 天内月经恢复 流产后排卵的恢复 可以早至术后第11天 67 - 83 %妇女术后第一个月经周期恢复排卵 * 流产后再次妊娠的风险 流产后性生活的恢复 ＞ 2 周 15.1％ 2 – 4 周 22.7％ 1 – 2 月 58.8％ ＞ 2 月 3.4％ 2.33 % 因未及时避孕在未转经前再次妊娠 程怡民等：中国实用妇科与产科杂志2004；20（9）：571-573